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卜山木戈 全人工關節置換手術 是治療嚴重關節退化的常見方式。過去，大多數人工關節置換手術都會常規放置 導尿管 ，好處在於： 1. 監測尿量 ：手術過程可能較長，需密切注意身體循環與腎功能。 2. 避免膀胱脹滿 ：減少手術中因姿勢或麻醉造成的排尿不便。 3. 方便手術...

白色箭頭處即是 新月徵象(Crescent sign) 股骨頭缺血性壞死是一種因為血液供應不足，導致股骨頭（即大腿骨最上端的球狀部分）骨組織逐漸死亡的疾病。這種狀況下，骨頭變得脆弱、不穩定，最終可能塌陷，影響髖關節的正常功能。 在X光片上，所謂的...

在全人工膝關節（TKA）及全人工髖關節（THA）置換手術中， 出血控制 一直是手術成敗的重要關鍵。過多的血液損失不僅會延長患者的住院時間，還可能增加輸血需求及相關併發症的風險。在這樣的背景下，止血劑 Tranexamic Acid (TXA)...

雙側正前開微創人工髖關節手術後影片 一名70歲的婦女，因多年來飽受雙側髖關節骨關節炎的痛苦，日常生活受到極大限制。她無法正常行走或進行基本活動，每天都需要依靠助行器來移動，甚至連短時間站立都讓她感到極為不適。多年來，她嘗試過多種保守治療，包括物理治療與藥物治療，但效果有限。 家庭的支持與手術的決定 最近，在孩子們的陪同下，這名婦女來到了醫院接受專業評估，由於雙側髖關節的退化問題嚴重，且患者身體狀況適合，醫師建議她接受雙側正前開全人工髖關節置換術（Direct Anterior Approach, DAA）。 雙側同時置換術的優勢 縮短恢復時間 同時進行雙側正前開全人工髖關節置換術，避免了分次手術的麻煩，使患者只需經歷一次麻醉和住院過程。而且手術時，患者是平躺的狀況下，在開完一邊後，能立即開另外一邊，減少了麻醉時闁，也大幅縮短總體恢復時間。 整體功能恢復更快 對於需要雙側手術的患者，分次手術可能導致未手術側在恢復期間負擔加重，進一步惡化。而同時進行雙側手術，可讓雙腿同步恢復，提升整體功能。 減少經濟與時間成本 患者只需經歷一次麻醉和住院過程，

人工髖關節聚乙烯磨損及大量骨缺損行人工髖關節再置換及補骨手術後影片 當我們的車子跑了幾萬公里後，輪胎總會開始磨損，甚至需要更換。其實，我們的人工髖關節也會面臨類似的問題。隨著使用時間的推移，人工髖關節在活動過程中可能產生磨損，釋放出微小的磨損顆粒，這些顆粒會導致骨頭逐漸被侵蝕，這種現象就叫做「骨溶解」。 什麼是骨溶解？ 骨溶解是一種人工髖關節的長期併發症。傳統人工髖關節是金屬頭與塑膠墊片對磨, 長期使用不只塑膠墊片會磨壞而產生磨損時，細小的顆粒會刺激我們的免疫系統。免疫細胞試圖「清除」這些異物，但同時釋放出大量的發炎因子，破壞周圍的骨質，導致骨頭密度下降甚至出現骨缺損。 傳統全人工髖關節使用多年之後，人工關節的周圍骨質呈現出"骨溶解" 的現象 患者會有什麼症狀？ 在骨溶解的早期，很多人可能完全沒有症狀，但隨著骨質流失加劇，可能會出現以下問題： 髖關節疼痛或不適。 假體鬆動，導致關節活動不穩定。 行走困難, 跛行，影響日常生活。 因此，定期追蹤人工髖關節的狀況非常重要，特別是手術後10年以上或更久的患者。 如何修復骨溶解？ 當骨溶解導致假體鬆動或骨

你知道嗎？在手術過程中保持患者的體溫對於手術結果至關重要。體溫過低可能導致免疫力下降，增加手術部位感染的風險，還會影響血液凝固功能，增加出血量。因此，手術中保持適當體溫不僅能減少併發症，還能幫助患者更快地恢復。 那麼，手術中有哪些方法可以保持體溫呢？醫療團隊通常會使用...

使用正前開微創陶瓷雙極半人工髖關節置換手術治療股骨頸骨折

常常喝烈酒，如伏特加、杜松子酒、朗姆酒、威士忌、白蘭地、高粱酒，容易造成股骨頭缺血性壞死

正前入路全人工髖關節置換(DAA)治療嚴重髖關節炎

PAC幫助老人家髖部骨折重返日常生活

正前位人工髖關節手術 正前開微創人工髖關節置換手術後影片 正前位人工髖關節手術（Direct Anteriror Approach, DAA)是近年來在醫學界引起廣泛關注的新型手術方法。與傳統的髖關節置換術相比，這種技術帶來了許多獨特的優勢，使患者能夠重獲健康與活力。 首先，正前位手術避免了大腿肌肉的切割，這是其最大的優點之一。相比傳統手術的側面或後側進行，這種正前位手術方法能夠最大程度地保留周圍肌肉組織，從而減少術後疼痛和康復時間。患者可以更快地恢復日常活動，享受更高的生活質量。 其次，正前位手術有助於減少髖部不穩定性的風險。手術醫生可以更精確地定位人工髖關節，降低脫臼的風險。對於一個有經驗的醫師而言，這種手術方法適用於各種年齡層的患者，包括年輕和老年人。 最後，每位患者的情況獨特，做出手術決定前應詳細咨詢手術醫生，以確保最適合的治療計劃。

承接上一個文章，如果髖關節和膝關節都需要開刀，那麼應該先開髖關節，還是先開膝關節呢？ 理論上， 應該要先開髖關節 。 因為活動膝關節時，會連動髖關節。先開膝關節的話，手術中膝蓋要彎曲約100-120度，如果髖關節活動度不好，膝蓋就無法彎曲的那麼好，怕膝關節手術不順利。...

常常有患者因下背痛去做檢查, 發現嚴重腰椎骨刺, 復健好一陣子後仍未改善, 而被告知要接受腰椎手術。但有時候仔細檢查後, 除了下背痛外, 痛感也會延伸到臀部, 鼠蹊部等範圍, X光一照, 發現髖關節也有很嚴重的病變 (可能是退化或是股骨頭缺血性骨壞死),...

特洛伊木馬 希臘神話中特洛伊戰爭的特洛伊木馬。 攻城的希臘聯軍佯裝撤退後留下一隻木馬，特洛伊人將其當作戰利品帶回城內。當特洛伊人為勝利而慶祝時，從木馬中出來了一隊希臘兵，悄悄打開城門，放進了城外的軍隊，最終攻克了特洛伊城。 而人工關節感染的理論，也有特洛伊木馬機制。 使用 金屬頭 的人工關節，比較容易造成炎症變化，驅使中性粒細胞和巨噬細胞聚集在人工關節植入物周圍。而這些中性粒細胞和巨噬細胞如果先前有吞噬病原體後，因細胞淍謝，就釋放出這些病原體而造成人工關節感染。 而在基礎實驗中，金屬比陶瓷會引發更強的炎症反應。 在臨床研究中，Dr. Parvizi發表了在人工髖關節置換手術時，使用 陶瓷頭 能有效降低人工關節感染的發生率 ( 陶瓷頭 1.64% vs. 金屬頭2.40%)，剛好驗證了特洛伊木馬機制造成人工關節感染。 提供這一個有基礎實驗合併臨床觀察結果，分享給大家。在選擇人工關節的材質時，另一種考量因素。 參考文獻：J Orthop Res. 2021 Nov 23. # 第四代陶瓷頭 (粉陶) #Ceramic_Head #DAA #THA

這患者受到了兩側髖關節壞死，長期走路都是一枴一柺的，很嚴重的「跛腳」，一開始跟他講說要開刀的時候，他還說要回去跟他哥哥討論。 在門診討論雙側正前位全人工髖關節置換手術，住院及術後回診時，都是他哥哥陪他過來。今天他自己回診時，我特地問他說哥哥有過來嗎？ 他回答：現在走路越來越快，就不用再麻煩哥哥了。 有一個這麼照顧自己的兄弟，真好。 雙側股骨頭缺血性骨壞死 雙側正前位全人工髖關節手術

雙側正前開微創人工髖關節手術後影片 70歲退休男性，雙側股骨頭缺血性骨壞死合併髖關節炎多年。退休後，想好好享受退休生活，上網找到郭醫師，想接受 正前開雙側人工髖關節手術 。 雙側人工髖關節，好處是可以一次住院中，一次解決雙側髖關節的疼痛，減少住院費用支出。 適應症包括年紀小於70歲，無心肺/心血管疾病 。而壞處是, 其手術併發症會是單側人工髖關節的 2倍 。 而使正前開人工髖關節進行雙側人工髖關節置換的好處，手術中是平躺，一邊開完可以直接開另一邊， 大大減少手術時間 ，不用像其它手術入路在病人側躺的情況下，需要在縫合完傷口後，還要大陣仗地把病人翻身到另外一邊，重新消毒舖單，故使用正前位人工髖關節手術的醫師，若病患的情況允許，一次開雙側是很方便的。 這位病人，因為退休後想把握時間，且身體狀況良好，故勇敢接受正前開雙側人工髖關節置換手術。手術中清除了髖關節周圍大量的骨刺，也把人工關節擺放在一個良好的位置。住院約5天。在手術後第10天左右，已可以在住家附近走來走去了。 雙側股骨頭缺血性骨壞死 以上影片已取得病人同意分享