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DAIR：Debridement（清創）、Antibiotics（抗生素）、Implant Retention（保留植入物） 人工髖、膝關節手術後，大多數人都能順利恢復，但偶爾會遇到急性感染 —— 這是患者最害怕的併發症之一。所幸在感染「剛冒出苗頭」時，有一項能保留人工關節、不必馬上翻修的大招，就是 DAIR ： Debridement（清創）、Antibiotics（抗生素）、Implant Retention（保留植入物） 〔1,2〕。簡單來說，它就像把剛起火的小範圍火勢撲滅，同時保住還能使用的建築主體。 什麼時候適合做 DAIR？ DAIR 最重要的兩個字是：「要快！」 它主要用於急性假體感染（PJI）、而且植入物仍然穩固的患者〔1〕。 1. 依「症狀開始」計算 小於 7 天：最好、成功率最高〔1〕 前 48 小時介入：成功率可達 89%〔3〕 超過 21 天：失敗風險增加 8.5 倍〔3〕 2. 依「距離手術時間」計算 手術後 4 週內發生感染或症狀持續3週內 → 最理想的 DAIR 時機〔1,4〕 手術後 14 天內清除感染，再感染率僅

許多病人做完人工關節後，最期待的休閒就是泡湯放鬆。但溫泉屬於公共環境，水溫高、濕度高，若太早浸泡，感染風險比一般洗澡高得多。根據最新文獻與臨床經驗，多數患者 術後滿 3 個月  再泡溫泉最安心〔1–4〕。 🕒 術後多久能泡？簡單時間表 ✔ 6 週後：最早可考慮，但仍要小心 文獻指出，傷口若完全癒合且沒有滲液、紅腫，可考慮浸泡，但公共溫泉細菌多，因此仍需格外謹慎〔1–2〕。 以下條件必須全部符合： 傷口完全上皮化、沒有結痂 無紅腫熱痛、無感染跡象 行走穩定、不怕滑倒 👉 這個階段「可以」但 「不建議去公共湯池」 。 ✔ 3 個月後：最推薦、最安全 多數患者在三個月時： 軟組織癒合更成熟 感染風險大幅下降 平衡與肌力已恢復，不易跌倒 研究證實溫水治療可改善疼痛與功能〔3–6〕 👉 要泡溫泉，建議 3 個月後最安心。 ❗ 為什麼不能太早泡？ 公共池細菌多 ，溫泉池常見微生物比家中浴缸多很多〔2〕。 高溫高濕 讓細菌更容易生長。 只要傷口沒完全長好，水分就可能滲入傷口造成感染 。 人工關節感染（PJI）一旦發生非常棘手，可能需要清創（DAIR）甚至

做完人工膝關節或髖關節手術後，除了復健、傷口照顧外，其實還有一個「看不見但很致命」的風險——那就是 靜脈栓塞（Venous Thromboembolism, VTE）。 這個狀況包括 深層靜脈血栓（DVT） 和 肺栓塞（PE），一旦血塊跑到肺部，可能導致呼吸困難甚至危及生命。因此，所有接受人工關節手術的病人，除非有特殊禁忌，都建議接受「血栓預防治療」。 🩸 為什麼人工關節手術後容易血栓？ 手術時下肢血流暫時變慢，加上術後活動量減少、組織發炎與凝血機制被啟動，就容易形成血塊。這些血塊多半從小腿靜脈開始形成，如果不小心脫落，就可能流到肺部，引發「肺栓塞」，是一種急重症。 💊 常見的預防方式：藥物＋機械雙重防護 依據 美國胸腔醫學會（ACCP） 與 美國骨科醫學會（AAOS） 的指引[1][2][3][4][5]， 術後預防血栓可分為兩大類： ✅ 一、藥物性預防（Pharmacologic Prophylaxis） 可使用以下幾類藥物： 低分子量肝素（LMWH）：傳統且穩定的選擇 口服抗凝劑（DOACs）：如 rivaroxaban、apixaba

人工關節手術前後，不只要關心傷口癒合、復健進度， 營養 其實也是手術成功的關鍵之一。良好的營養能幫助身體抵抗感染、促進組織修復，甚至影響手術後恢復的速度！ 🍽️ 為什麼營養這麼重要？ 研究發現，接受人工髖或膝關節手術的病人中，有相當比例存在「營養不良」的情況，特別是年長、虛弱或飲食不均者【1-5】。這些患者發生以下併發症的風險會明顯上升： 傷口感染與癒合不良 住院時間延長、再入院率提高 肌肉量流失、復原速度變慢 因此，手術前的營養評估非常關鍵。常見的檢查項目包括：血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、淋巴球總數、BMI、以及飲食問卷【1,2,5】。 🥗 手術前要怎麼吃才對？ ✅ 熱量與蛋白質要夠 在手術前的幾週， 熱量建議達到每日27–30 kcal/kg，蛋白質攝取1.2–1.5 g/kg 【6-8】。可選擇高品質蛋白來源，如： 瘦肉（雞胸肉、魚肉、牛肉） 豆類（黃豆、毛豆、豆腐） 奶蛋類（牛奶、優格、雞蛋） ✅ 地中海式飲食是好選擇 以橄欖油、豆類、水果、蔬菜、全穀為主，搭配適量肉類的「地中海飲食」，已被證實能改善血紅素與身體功能【8】。研究指

許多準備接受人工膝關節或髖關節置換手術的病人，常會問：「在開刀前做運動或復健，真的有幫助嗎？」 答案是—— 有，而且效果顯著！ 近年的多篇系統性回顧與統合分析都指出， 「術前復健」（Prehabilitation）  能顯著減少手術後的併發症、改善肌力與活動度，並讓患者更快恢復日常生活功能【1–3】。 🏋️‍♀️ 什麼是「術前復健」？ 所謂術前復健（Prehabilitation），就是在手術前的一段時間，透過規劃性的運動、營養與教育訓練，讓身體先「熱身」到最佳狀態。 研究發現，這樣的準備能： ✅ 減少術後併發症 ✅ 提升肌力與關節活動度 ✅ 改善生活品質與心理狀態 ✅ 幫助術後 3–6 個月的恢復更快、更穩定【1–3】 💪 術前可以做哪些訓練？ 術前復健的內容不只是一種運動，而是一個 多元整合的方案 。常見的組成包括： 阻力訓練 ：強化大腿與髖部肌肉（如股四頭肌、臀中肌） 有氧運動 ：快走、踩腳踏車、游泳；若關節太痛，也可用上肢訓練或水中運動 平衡與本體感覺訓練 ：預防術後跌倒、提升穩定度 柔軟度與伸展運動 ：改善關節活動範圍 營養與心理教