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許多病人做完人工關節後，最期待的休閒就是泡湯放鬆。但溫泉屬於公共環境，水溫高、濕度高，若太早浸泡，感染風險比一般洗澡高得多。根據最新文獻與臨床經驗，多數患者 術後滿 3 個月  再泡溫泉最安心〔1–4〕。 🕒 術後多久能泡？簡單時間表 ✔ 6 週後：最早可考慮，但仍要小心 文獻指出，傷口若完全癒合且沒有滲液、紅腫，可考慮浸泡，但公共溫泉細菌多，因此仍需格外謹慎〔1–2〕。 以下條件必須全部符合： 傷口完全上皮化、沒有結痂 無紅腫熱痛、無感染跡象 行走穩定、不怕滑倒 👉 這個階段「可以」但 「不建議去公共湯池」 。 ✔ 3 個月後：最推薦、最安全 多數患者在三個月時： 軟組織癒合更成熟 感染風險大幅下降 平衡與肌力已恢復，不易跌倒 研究證實溫水治療可改善疼痛與功能〔3–6〕 👉 要泡溫泉，建議 3 個月後最安心。 ❗ 為什麼不能太早泡？ 公共池細菌多 ，溫泉池常見微生物比家中浴缸多很多〔2〕。 高溫高濕 讓細菌更容易生長。 只要傷口沒完全長好，水分就可能滲入傷口造成感染 。 人工關節感染（PJI）一旦發生非常棘手，可能需要清創（DAIR）甚至

做完人工膝關節或髖關節手術後，除了復健、傷口照顧外，其實還有一個「看不見但很致命」的風險——那就是 靜脈栓塞（Venous Thromboembolism, VTE）。 這個狀況包括 深層靜脈血栓（DVT） 和 肺栓塞（PE），一旦血塊跑到肺部，可能導致呼吸困難甚至危及生命。因此，所有接受人工關節手術的病人，除非有特殊禁忌，都建議接受「血栓預防治療」。 🩸 為什麼人工關節手術後容易血栓？ 手術時下肢血流暫時變慢，加上術後活動量減少、組織發炎與凝血機制被啟動，就容易形成血塊。這些血塊多半從小腿靜脈開始形成，如果不小心脫落，就可能流到肺部，引發「肺栓塞」，是一種急重症。 💊 常見的預防方式：藥物＋機械雙重防護 依據 美國胸腔醫學會（ACCP） 與 美國骨科醫學會（AAOS） 的指引[1][2][3][4][5]， 術後預防血栓可分為兩大類： ✅ 一、藥物性預防（Pharmacologic Prophylaxis） 可使用以下幾類藥物： 低分子量肝素（LMWH）：傳統且穩定的選擇 口服抗凝劑（DOACs）：如 rivaroxaban、apixaba

人工關節手術前後，不只要關心傷口癒合、復健進度， 營養 其實也是手術成功的關鍵之一。良好的營養能幫助身體抵抗感染、促進組織修復，甚至影響手術後恢復的速度！ 🍽️ 為什麼營養這麼重要？ 研究發現，接受人工髖或膝關節手術的病人中，有相當比例存在「營養不良」的情況，特別是年長、虛弱或飲食不均者【1-5】。這些患者發生以下併發症的風險會明顯上升： 傷口感染與癒合不良 住院時間延長、再入院率提高 肌肉量流失、復原速度變慢 因此，手術前的營養評估非常關鍵。常見的檢查項目包括：血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、淋巴球總數、BMI、以及飲食問卷【1,2,5】。 🥗 手術前要怎麼吃才對？ ✅ 熱量與蛋白質要夠 在手術前的幾週， 熱量建議達到每日27–30 kcal/kg，蛋白質攝取1.2–1.5 g/kg 【6-8】。可選擇高品質蛋白來源，如： 瘦肉（雞胸肉、魚肉、牛肉） 豆類（黃豆、毛豆、豆腐） 奶蛋類（牛奶、優格、雞蛋） ✅ 地中海式飲食是好選擇 以橄欖油、豆類、水果、蔬菜、全穀為主，搭配適量肉類的「地中海飲食」，已被證實能改善血紅素與身體功能【8】。研究指

許多準備接受人工膝關節或髖關節置換手術的病人，常會問：「在開刀前做運動或復健，真的有幫助嗎？」 答案是—— 有，而且效果顯著！ 近年的多篇系統性回顧與統合分析都指出， 「術前復健」（Prehabilitation）  能顯著減少手術後的併發症、改善肌力與活動度，並讓患者更快恢復日常生活功能【1–3】。 🏋️‍♀️ 什麼是「術前復健」？ 所謂術前復健（Prehabilitation），就是在手術前的一段時間，透過規劃性的運動、營養與教育訓練，讓身體先「熱身」到最佳狀態。 研究發現，這樣的準備能： ✅ 減少術後併發症 ✅ 提升肌力與關節活動度 ✅ 改善生活品質與心理狀態 ✅ 幫助術後 3–6 個月的恢復更快、更穩定【1–3】 💪 術前可以做哪些訓練？ 術前復健的內容不只是一種運動，而是一個 多元整合的方案 。常見的組成包括： 阻力訓練 ：強化大腿與髖部肌肉（如股四頭肌、臀中肌） 有氧運動 ：快走、踩腳踏車、游泳；若關節太痛，也可用上肢訓練或水中運動 平衡與本體感覺訓練 ：預防術後跌倒、提升穩定度 柔軟度與伸展運動 ：改善關節活動範圍 營養與心理教

🩸什麼是「術前貧血」？ 在準備接受人工髖或膝關節手術的病人中，大約有 15%～20%  的人手術前就已經有貧血的情況【1-4】。在某些高齡或慢性病族群中，比例甚至高達 四成以上 ！ 最常見的原因是 缺鐵性貧血 （約佔40～50%），但也可能是慢性發炎造成的「慢性病貧血」，或其他營養、腎臟等因素引起【5-6】。 ⚠️為什麼貧血在手術前這麼重要？ 貧血不只是「血紅素低」這麼簡單，它會讓整個手術風險變高： 🩸 輸血機率增加 🦠 感染風險上升 （包含人工關節感染） 💔 心臟或腎臟併發症增加 🛏 住院時間變長、再入院率上升 ⚰️ 整體死亡率也會提高 【1-4, 6-8】 換句話說， 貧血是一個可預防、可改善的手術風險因子 。 💪如何改善術前貧血？ 1️⃣ 鐵劑補充是關鍵 口服鐵劑 ：適用於輕度～中度缺鐵性貧血，可在數週內提升血紅素與鐵蛋白【10】。 靜脈注射鐵劑（IV iron） ：若病人貧血較重、對口服鐵劑不耐、或手術迫在眉睫，則應考慮靜脈鐵劑。最新研究指出，高劑量IV鐵劑能 更快提升血紅素 、 減少輸血需求 ，且 不會增加感染風險 【7,1

隨著醫學進步，「開人工髖關節或人工膝關節手術」已不再意味著長時間臥床或痛苦的恢復期。現在，世界各大醫學中心都推行一套新觀念—— ERAS（Enhanced Recovery After Surgery， 術後加速康復 ） ，讓病人恢復更快、風險更低、回家更早。 什麼是 ERAS？ ERAS 不是某種新手術，而是一整套「圍手術期照護流程」。它是一個 多專科、循證醫學 （evidence-based）的照護方式，從手術前、手術中、到手術後，每一個環節都以「減少身體壓力、加速恢復」為目標。 ERAS 的關鍵做法 以下是 ERAS 在人工關節手術中的幾個重點做法： 🧠 手術前教育 ：讓病人清楚了解手術過程, 術前及術後復健，增加營養狀態，降低焦慮、提高配合度。 💊 多模式止痛 ：不是只靠止痛藥，而是搭配神經阻斷、局部麻醉、冷敷等方式，減少疼痛與止痛藥副作用。 💉 使用止血藥（Tranexamic acid） ：減少失血與輸血機率。 🌡️ 避免體溫過低 ：維持正常體溫可降低感染風險。 🥣 早期進食 ：手術後不必再「禁食太久」，鼓勵早期少量進食幫助

對於慢性腎臟病進入末期（ESRD）的病人來說，「透析」是維持生命的重要方式。而當這些病人需要接受 人工膝關節或人工髖關節手術 時，不同的透析方式，其實會影響手術風險與預後！ 💡 透析方式，竟然影響人工關節手術風險！ 研究顯示， 接受血液透析（Hemodialysis）  的病人，在進行人工關節手術後，感染率、死亡率、以及各種醫療併發症都明顯比 腹膜透析（Peritoneal Dialysis）  的病人高出許多。相對地， 腹膜透析病人 的感染風險與一般未洗腎病人相近，術後的整體表現也較穩定【1-3】。 主要差異如下： 🩸 血液透析病人 ：感染率高、住院天數長、常需進入加護病房、再入院率高【1,4,5】。 💧 腹膜透析病人 ：雖然仍屬高風險族群，但其 人工關節感染與死亡率明顯低於血液透析病人 【1,2,6】。 📊 數據說明一切 根據多篇大型研究結果： 手術類型 一年內感染率（血液透析） 一年內感染率（腹膜透析） 全人工髖關節（THA） 4.20% 1.57% 全人工膝關節（TKA） 6.03% 3.39% 👉 換句話說，腹膜透析病人的感染

很多人聽到「貧血」，第一個想到的就是「缺鐵」或「營養不良」。但對於一些人工關節感染的病人來說，貧血的原因並不只是吃太少鐵，而是因為長期的感染造成身體發炎反應。 當關節裡有慢性細菌感染時，身體會不斷釋放發炎物質（像 IL-6、TNF-α）。這些發炎物質會影響身體「做紅血球」的能力，讓骨髓生產紅血球的速度變慢。同時，身體還會把鐵「鎖起來」，不讓它被利用。結果就是：即使體內有鐵，紅血球還是做不出來。這種情況我們叫做 「慢性病貧血」 或 「發炎性貧血」。 除此之外，這些病人常常也會有營養不良、蛋白質不足的問題，進一步讓血紅素更低。 🔹 病人的表現：通常這種貧血不是「很小顆的紅血球」（和單純缺鐵不同），而是正常大小或稍微偏小，但血液裡的鐵濃度低，鐵蛋白反而正常或偏高。 📌 真實案例分享 我有一位病人，因為人工髖關節的慢性感染，整整拖了兩年未診斷出來。 在感染之前，他的血紅素大多維持在 14 g/dL 以上。 自從感染後，他的血紅素幾乎都掉到 8 g/dL 左右，持續呈現貧血狀態。 他為了找出原因貧血原因，做過胃鏡、大腸鏡，甚至到血液科抽血做完整檢查，卻

人工膝關節或人工髖關節手術，能幫助許多退化性關節炎患者恢復行走與生活品質。但如果病人同時有 末期腎臟病（End-Stage Renal Disease, ESRD） ，尤其是 已經在洗腎（dialysis） ，那手術的風險就會明顯提高。 🚨 為什麼腎臟病會讓手術風險變高？ 研究顯示，腎功能越差， 手術後發生併發症的風險就越高 [1-2]。 特別是對洗腎患者，風險包括： 🦠 傷口與人工關節感染（PJI）風險增加 💉 容易出血、需輸血比例較高 ❤️ 心臟病與中風等內科併發症增加 ⚰️ 住院期間死亡率上升 例如，《Journal of Arthroplasty》與《JBJS》多篇研究指出，洗腎患者在人工關節手術後的感染率與死亡率都 明顯高於一般人 [3-5]。 🩺 手術前的關鍵：全身狀況優化與團隊合作 雖然風險高，但這並不代表「不能開」。只要透過嚴謹的評估與準備，仍有機會安全地完成手術並改善生活品質[6-7。 手術前應注意： ⚖️ 穩定血壓、體液與電解質平衡 💊 控制貧血與營養狀態 🚫 降低感染機會（例如口腔、皮膚或血管通路） 🤝 由腎臟

一、肝硬化不是只影響肝臟的病 許多病人聽到「肝硬化」，會以為只要不喝酒、肝功能還能撐就沒問題。但實際上， 肝硬化是一種全身性疾病 ，它會影響凝血、免疫、營養代謝，甚至腎臟與大腦功能。 當這樣的病人需要接受 人工膝關節（TKA）或人工髖關節（THA）手術 時，問題就變得複雜了。根據多篇大型研究， 肝硬化是獨立的高風險因子 ，會增加手術後的併發症、住院天數、再入院率與死亡率【1–6】。 二、風險不只在傷口，連全身都受影響 研究指出，肝硬化患者在人工關節手術後，除了常見的手術併發症（如感染、脫位、假體鬆脫或需要重修手術），還更容易出現下列問題： 🧠 肝性腦病變 ：手術後意識混亂或嗜睡。 💧 腎衰竭 ：肝功能衰退導致腎臟也無法代償。 💉 出血與凝血異常 ：因凝血因子不足，術中與術後出血風險都升高。 🦠 人工關節感染 ：風險幾乎是一般病人的兩倍【12】。 🏥 延長住院與再入院率高 ：康復速度慢、併發症多。 三、病情越重，風險越高 臨床上常用兩個指標來評估肝硬化的嚴重程度： Child-Pugh 分級 MELD（Model for End-Stag

人工關節置換手術（例如全人工膝關節 TKA 或全人工髖關節 THA），大幅改善了患者的活動能力與生活品質。然而，少數病人仍可能面臨一個嚴重的併發症——人工關節感染（Periprosthetic Joint Infection, PJI）。一旦發生，不僅需要再次手術，復原期也會拉長，甚至影響假體壽命。 因此， 預防人工關節感染 是醫師與病人共同努力的首要課題。以下我會從 手術前準備、手術中措施，以及術後日常管理 ，逐步帶大家了解如何降低感染風險。 一、手術前的準備：把身體調整到最佳狀態 研究指出，病人術前狀態與感染風險息息相關 [1-5]。 ✅ 血糖控制 ：糖尿病患者若血糖控制不佳，傷口感染率會明顯升高。建議將 HbA1c 維持在理想範圍 (<8%)。 ✅ 控制體重 ：肥胖會增加手術時間與傷口張力，是感染的重要危險因子。 ✅ 營養補充 ：低蛋白血症或營養不良會影響傷口癒合，術前應適度補充營養。 ✅ 戒菸 ：抽菸會影響血液循環與免疫功能，至少應於術前 4 週戒除。 二、手術中的人工關節感染預防措施：醫療團隊的嚴格把關 手術室內的每一個細節，都會影響感

人工膝關節（TKA）或髖關節置換（THA）手術，是許多退化性關節炎患者重獲新生活的重要一步。但您知道嗎？ 骨質疏鬆 其實是手術成功與否的重要關鍵之一。 研究發現，骨質疏鬆患者在接受人工關節手術後，併發症的風險顯著增加，甚至可能需要再次開刀。今天就讓我們用簡單的方式來談談骨質疏鬆與人工關節手術的關聯。 骨質疏鬆帶來哪些風險？ 周邊骨折風險更高 ：研究顯示，膝關節手術後的骨折風險幾乎增加近一倍（HR 1.8），髖關節手術後的風險也上升（HR 1.7）【1-4】。 假體鬆脫與翻修手術 ：骨頭強度不足，讓植入物更容易失敗，需要二次手術。 醫療併發症增加 ：輸血需求、感染機率、住院天數與90天內再入院率都更高【5】。 為什麼骨質疏鬆會影響人工關節？ 骨質疏鬆就像「房子的地基變鬆軟」。當骨頭密度不足時： 假體植入時容易 發生術中骨折 。 使用「無骨泥固定」的假體（cementless implant）時，固定不牢靠，風險更高【4,6】。 因此，對骨鬆患者來說，**骨泥固定（cemented fixation）**可能是更安全的選擇【6-7】。 病人還能不能受

很多跑者或準備挑戰馬拉松的人，都會擔心一件事： 長跑會不會把我的膝蓋或髖關節「跑壞」？ 根據目前的大量研究和系統性綜合分析，答案其實和大家想像的不太一樣。 一般健康人：跑步不會加速退化 對於沒有關節疾病的健康人來說， 跑步（包含馬拉松）並不會增加膝關節或髖關節退化的風險 。甚至有研究顯示，因為跑者通常 BMI（體重指數）較低 、身體活動量較高，反而有保護效果【1-5】。 美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）的綜合回顧也指出，規律跑步不會加速退化，更不會增加日後需要人工關節手術的風險【5】。有些研究甚至發現，跑者接受人工膝關節的機率還更低。 高強度或菁英選手：風險稍高，但因素複雜 如果是 超高強度 或 菁英選手 ，例如超過 15 年以上的高量訓練，出現關節退化的比例會稍高一些。但研究認為這不一定完全是跑步造成的，**過去的關節受傷（像半月板或韌帶受傷）**才是更重要的原因【1】。 MRI（核磁共振）研究也發現，業餘跑者在跑完馬拉松後，膝關節軟骨會有短暫的生化變化，但這些變化大多會恢復，並不會造成長

許多準備接受人工膝關節或人工髖關節置換手術的患者，仍然有抽菸的習慣。根據研究，不同種族、經濟狀況及地區之間，吸菸率差異明顯 [1]。但無論背景如何，抽菸對人工關節手術的影響卻相當一致──增加風險。 抽菸對手術的影響 抽菸者在人工關節手術後，出現併發症的機率更高，包括：...

對於類風濕性關節炎（RA）患者來說，膝關節變形與疼痛往往不只影響走路，甚至連站立或伸直膝蓋都成為困難。今天分享一個真實案例：病人在手術前因為長期發炎破壞，膝蓋嚴重彎曲無法打直，必須彎著腳走路；在接受全人工膝關節置換手術（Total Knee Arthroplasty, TKA）後，終於能夠重新伸直膝蓋，重拾行走的能力【1-2】。 術前挑戰：無法伸直的膝蓋 這位病人因 類風濕性關節炎 (RA) 造成膝蓋嚴重屈曲攣縮（膝蓋固定彎曲）。長期下來，不僅影響外觀，還導致走路時膝蓋無法伸直，姿勢明顯異常，也容易跌倒。這樣的變形，如果沒有手術治療，日常生活會越來越困難【3】。 術前的照片可以看到病人膝蓋無法完全伸直 手術過程 在手術中，醫師打開膝關節後發現： 軟骨已經完全磨損 關節面凹凸不平 這些都是類風濕性膝關節長期發炎的典型影響。為了讓病人能把膝蓋伸直，我們小心地釋放（鬆開）後方緊縮的組織，並切除已經受損的骨頭表面，再置換上人工膝關節。這個過程中最重要的就是「矯正變形」和「恢復穩定」【2-3】。 術中的照片，可看到已經被破壞的膝關節骨頭 手術後的改變...

大家常聽到「糖尿病是萬病之源」，那如果糖尿病患者需要換人工膝關節或髖關節呢？其實是可行的，但風險真的比較高。研究發現，糖尿病患者合併高血壓、心臟病、腎臟病、中風的比例都比一般人高，因此在手術前，一定要把身體狀況調整到最佳狀態【1,2】。 為什麼血糖控制這麼重要？ 醫生最常看的數字是 糖化血色素（HbA1c） ，它代表近三個月的平均血糖。研究顯示，如果 HbA1c 太高，術後感染、腎臟受損、傷口癒合不良的風險都會上升【3-5】。研究甚至指出，當 HbA1c 超過8%，術後血糖超過 200 mg/dL ，傷口併發症的風險就會明顯增加【5,7】。但好消息是，如果病人在手術前把血糖控制回理想範圍，風險也會跟著下降【3】。換句話說， 控制血糖真的能「減少風險」 。 手術中與術後的血糖管理 手術後血糖太高，會增加假體感染和傷口裂開的機率【5,7-9】。 研究建議：術後第一天血糖最好控制在 137 mg/dL 以下 ，這樣比較安全【8】。 對需要打胰島素的患者來說，術後高血糖的機率是非胰島素患者的 5 倍以上，所以術後要更密切監測血糖【7,10】。 術後常見的

隨著社會上肥胖人口的增加，許多人在需要接受人工髖關節或膝關節手術時，會擔心「我的體重會不會讓手術風險變高？」其實，醫學研究已經有不少答案。以下幫大家整理出目前的共識。 手術效果依然明顯 多數研究顯示，即使是肥胖患者，接受人工關節手術後，疼痛改善與生活品質的提升仍然非常明顯，和一般病人差異不大【1】。這代表手術對於提升活動能力與減少疼痛，依舊有很好的效果。 風險確實比較高 不過，肥胖患者在手術後的併發症機率確實比一般人高。例如：傷口感染、延遲癒合、再手術率等【2-4】。特別是 BMI 超過 40 的重度肥胖患者，風險更為明顯【3】。 髖關節與膝關節的差異 有趣的是，肥胖對「膝關節手術」與「髖關節手術」的影響並不相同。研究發現，對於髖關節病人來說，肥胖帶來的感染與再手術風險更高；而膝關節病人雖然也有風險，但整體差異稍小【5】。另外，有研究指出，BMI 超過 37.4 後，髖關節感染的風險會大幅上升【6】。 其他併發症的風險 在血栓或出血的風險方面，研究並沒有發現肥胖會大幅增加危險，不過在整體併發症（例如呼吸道或心血管問題）方面，仍需要更小心【7】。

許多病人做完人工膝關節手術（TKA）後，會問：「是不是一定要用 CPM（Continuous Passive Motion，連續被動運動機器）？」這台機器會自動幫膝蓋彎曲伸直，看起來很厲害，但最新醫學證據顯示，它並不是每個病人都需要。 CPM 的效果有限...

很多準備接受人工關節手術的病人，常常在前一天晚上因為緊張、擔心，翻來覆去睡不著。這時候，有些人會想：是不是乾脆吃顆安眠藥（例如常見的「小藍藥」或是 zolpidem）比較安心？ 事實上，這樣做可不一定安全喔！ 🌙 一個真實案例 王奶奶今年 74...

很多病人開完人工膝關節或人工髖關節後，常常問的一個問題就是：「醫師，我到底要做多久的復健？是不是做個一兩週就好了？」答案是——復健可不是「速食餐」，而是一場馬拉松！ 人工膝關節的復健 根據美國物理治療學會（APTA）的建議，全人工膝關節手術（TKA）的病人應該在術後...