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  • 作家相片骨科 郭峯志醫師

談談人工膝關節手術中止血帶的使用:是幫助還是障礙?


在進行人工膝關節手術時,止血帶的使用一直是個值得討論的話題。今天,我們來深入探討一下這個議題,看看止血帶的使用究竟帶來了哪些利與弊。


首先,我們來看看止血帶的好處。最明顯的,當然是它能有效控制手術過程中的出血。這對於提高手術視野的清晰度至關重要,讓我們能更精確地進行手術操作。此外,減少出血量也有助於降低術中輸血的需要,進一步提高了手術的安全性。


然而,止血帶的使用並非沒有弊端。長時間的止血帶壓迫可能導致局部組織的缺血,這在手術後可能會引發疼痛或影響組織的恢復。此外,有研究指出,止血帶的使用可能與手術後靜脈血栓的風險增加有關。這些都是在考慮使用止血帶時必須仔細權衡的因素。


2021年發表在國際知名期刊 (The Bone & Joint Journal, (IF: 5.08; Q1).2021 May;103-B(5):830-839.)的一篇系統性文章提到,關於手術中使用止血帶與否的一些考量,做成表格分享給大家。至於手術中要不要使用止血帶,還是需要在手術前和您的手術醫師做一步的討論。

考量

使用止血帶

不使用止血帶

骨水泥固定效果

原以為可以提高更深的滲透,但研究顯示沒有差異

不會對骨水泥的滲透深度、厚度產生負面影響

失血量

在手術過程中,有更低的失血量

手術過程中較高的失血量,但在總失血量或輸血率上並沒有差異。

手術視野

較清晰

較不清晰

術後疼痛

可能增加疼痛並延遲恢復

較少疼痛、使用較少的止痛藥、腿部水腫減少、手術後活動範圍和功能改善

股四頭肌恢復

需要1至3個月

恢復更快,活動範圍和功能改善更明顯

併發症

增加神經病變、心血管和肺部併發症,靜脈血栓,肺栓塞的風險

降低因止血帶引起的併發症風險

總體推薦

需要與醫生仔細討論

推薦用於減少術後疼痛和改善功能


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