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正前開全人工髖關節治療Crowe IV 先天性髖關節發育不良

  • 作家相片: 骨科 郭峯志醫師
    骨科 郭峯志醫師
  • 10月17日
  • 讀畢需時 2 分鐘

👩‍⚕️什麼是 Crowe IV先天性髖關節發育不良？

有些人從出生開始，髖關節就沒長好，這叫做「先天性髖關節發育不良」。最嚴重的情況，我們稱為 Crowe IV 型，代表髖關節整個脫位，股骨頭（大腿骨頂端）根本沒有待在應該的位置。

👉 可以想像髖關節像個球在碗裡，Crowe IV 就是球根本不在碗裡，還自己在旁邊長了一個假碗（叫「假髖臼」）。

先天性髖關節發育不良
Crowe IV 先天性髖關節發育不良

🚶 Crowe IV 的人會有什麼問題？

  • 🦵兩腳長度不一樣：脫位那側的腳會比較短，有時短了好幾公分。

  • 🚶‍♂️走路會歪一邊、身體搖晃：為了補償不穩定，走起路來像在擺盪。

  • 🪑關節卡卡、抬腿困難：蹲下、上樓梯都很吃力。

  • 😣長期疲勞或腰痠背痛：身體用錯方式走路，導致背部跟著累。

  • 🩻骨盆、脊椎甚至膝蓋也會出問題：整體身體結構受影響。


🏥 正前開全人工髖關節可以怎麼幫助 Crowe IV 的病人？


這類病人要接受正前開全人工髖關節手術比較困難，但只要規劃得好，手術醫師有一定的經驗，一樣可以大大改善生活！


✅ 手術可以帶來的幫助：

  • 📏 讓腳長度變得更平均：雖不一定完全一樣，但差距變小，走路自然多了。

  • 🚶 走路更穩、不再搖晃：身體用對力氣，輕鬆又自信。

  • 🔧 關節活動變靈活：坐下、穿鞋、上樓梯不再困難。

  • 💊 疼痛大大減少：脫臼造成的代償性腰酸背痛會改善。

  • 😊 提升生活品質與自理能力：很多人手術後可以恢復幾乎正常的生活，甚至重新學會跳舞、旅行！


⚠️ 醫師手術時要特別注意什麼？

Crowe IV 的手術比一般人工髖關節更具挑戰性，醫師會特別注意以下幾點：


🦴 骨頭位置很高，可能要「截骨」

為了把股骨頭放回正確位置（真髖臼,the anatomic hip center），有時需要把大腿骨切一段再接起來 (Subtrochanteric femoral shortening osteotomy)，這樣才不會拉傷神經。


🧠 重建「真髖臼」很重要

臼杯（人工關節的碗）一定要放在正確位置，才能讓關節承受力量、走路順暢。


🧷 小心坐骨神經

如果股骨頭下拉過多，可能會拉到神經造成術後麻木、無力，所以術中會非常謹慎。


🔍 術後可以做什麼？

  • ⏱️ 初期需使用助行器或拐杖三個月，等截骨的地方癒合

  • 🏃‍♀️ 經過復健後，可逐漸恢復走路、上下樓、甚至輕度運動

  • 🚫 太劇烈的跳躍、扭轉仍需避免，以保護人工關節壽命

DDH Crowe 4
正前開全人工髖關節治療Crowe IV DDH。術後三個月，截骨處已接近癒合，重建其髖關節中心，恢復正常走路力學。


📚 參考資料

  1. Long-Term Outcomes of Total Hip Arthroplasty With Subtrochanteric Osteotomy for Crowe IV Dysplasia. The Journal of Arthroplasty. 2025;:S0883-5403(25)00474-7.

  2. Total Hip Arthroplasty With Shortening Subtrochanteric Osteotomy in Crowe Type-Iv Developmental Dysplasia: Surgical Technique. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2010;92 Suppl 1 Pt 2:176-87.

  3. Direct Anterior Approach Combined With Proximal Femoral Osteotomy for Crowe Type IV Developmental Dysplasia in Total Hip Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2025;:S0883-5403(25)00824-1.


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