一次做雙側人工膝關節手術，好嗎？

膝關節退化性關節炎是許多人步入中老年後會面臨的問題。當保守治療（吃藥、打針、復健）無法有效控制疼痛、嚴重影響生活時，人工膝關節置換手術（Total Knee Arthroplasty, TKA）就是一個可靠的選擇。若兩邊膝蓋同時都退化嚴重，醫師與病人常會面臨一個問題：到底要一次做雙膝人工關節置換（Simultaneous Bilateral TKA, SBTKA），還是分開分次做（Staged TKA）？

一次做雙側人工膝關節

以下就從好處與壞處，來幫大家分析。

一次做雙側人工膝關節的好處

1. 只需一次麻醉與手術

   一次做完雙膝，病人只需接受一次麻醉與手術，不需要重複經歷兩次的緊張與恢復過程（1）。

   
   

2. 住院與整體復健時間較短

   與分兩次手術相比，一次做雙膝手術，總住院天數往往較短，整體花費時間也比較少（2）。病人可以在同一段復健時間內，同時訓練雙膝，較快回到日常生活。

   
   

3. 醫療費用有機會減少

   在部分健保或醫療保險制度下，一次手術可減少重複的住院與檢查費用，對病人經濟上可能更有（3）。

一次做雙側人工膝關節的壞處

1. 手術風險與併發症機率增加

   一次處理雙膝，手術時間更長，失血量增加，需要輸血的比例也較高（1）。一些研究指出，雙側手術的病人，心臟與肺部併發症（如心律不整、肺栓塞）的風險也相對增加（2）（4）。

   
   

2. 復健初期較辛苦

   病人兩邊膝蓋同時受傷口與疼痛影響，初期行走與復健會比單膝或分次手術更困難，需要更強的意志力與照護資源。

   
   

3. 不適合所有病人

   年紀較大、有心臟病、糖尿病或其他重大疾病的人，接受一次雙膝手術的風險較高（3）。對這些病人來說，醫師通常會建議分兩次進行，確保手術安全。

總結：怎麼選才適合？

對於年紀較輕、身體狀況良好、雙膝都嚴重退化的病人，一次完成雙膝置換手術，可以省去重複的手術與復健，整體效率高。

但對於年紀大或有慢性病的人，一次雙膝手術的風險增加，分次手術可能更安全。

簡單來說：

• 想快快好、又身體健康 → 可以考慮一次雙膝手術。

• 身體狀況不佳、有心肺或慢性病 → 分次手術更安全。

最後，最重要的是與你的骨科醫師討論，依照身體狀況與需求，做出最適合自己的決定。

參考文獻

1. Ritter MA, Harty LD, Davis KE, et al. Simultaneous bilateral, staged bilateral, and unilateral total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(8):1532-1537.

2. Odum SM, Springer BD, Dennos AC, Fehring TK. National comparison of bilateral vs unilateral total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2011;26(6 Suppl):87-91.

3. Meehan JP, Danielsen B, Kim SH, Jamali AA, White RH. Younger age is associated with a higher risk of early periprosthetic joint infection and aseptic mechanical failure after total knee arthroplasty. CORR. 2015;473(1):57-64.

4. Restrepo C, Parvizi J, Dietrich T, Einhorn TA. Safety of simultaneous bilateral total knee arthroplasty: a meta-analysis. JBJS Am. 2007;89(6):1220-1226.