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貧血跟竟然跟人工關節慢性感染有關？

  • 作家相片: 骨科 郭峯志醫師
    骨科 郭峯志醫師
  • 10月9日
  • 讀畢需時 3 分鐘

貧血

很多人聽到「貧血」，第一個想到的就是「缺鐵」或「營養不良」。但對於一些人工關節感染的病人來說，貧血的原因並不只是吃太少鐵，而是因為長期的感染造成身體發炎反應。


當關節裡有慢性細菌感染時，身體會不斷釋放發炎物質（像 IL-6、TNF-α）。這些發炎物質會影響身體「做紅血球」的能力，讓骨髓生產紅血球的速度變慢。同時，身體還會把鐵「鎖起來」，不讓它被利用。結果就是：即使體內有鐵，紅血球還是做不出來。這種情況我們叫做 「慢性病貧血」 或 「發炎性貧血」。


除此之外，這些病人常常也會有營養不良、蛋白質不足的問題，進一步讓血紅素更低。


🔹 病人的表現：通常這種貧血不是「很小顆的紅血球」（和單純缺鐵不同），而是正常大小或稍微偏小，但血液裡的鐵濃度低，鐵蛋白反而正常或偏高。


📌 真實案例分享

我有一位病人，因為人工髖關節的慢性感染，整整拖了兩年未診斷出來。


  • 在感染之前，他的血紅素大多維持在 14 g/dL 以上。

  • 自從感染後，他的血紅素幾乎都掉到 8 g/dL 左右，持續呈現貧血狀態。

  • 他為了找出原因貧血原因，做過胃鏡、大腸鏡，甚至到血液科抽血做完整檢查，卻始終沒有發現任何異常。


直到最近，他接受了第一階段的感染清創手術。感染控制下來後，身體的發炎反應慢慢降低，他的血紅素從 8 回升到 13 g/dL。


這才真正確定：他的貧血不是腸胃道出血，也不是血液疾病，而是因為 人工關節的慢性感染導致慢性發炎性貧血。


為什麼這很重要？

這類的貧血不僅僅是抽血數字的問題，它其實反映了 疾病的嚴重程度。研究發現，人工關節感染合併貧血的病人，治療成功率會比較低、需要更多次手術、住院時間也更長【6,7】。


因此，在人工關節手術之前，若有貧血或營養不良，最好先調整好，才能讓手術成功率更高、恢復更順利【8】。


👉 簡單來說：

人工關節感染不只影響關節，它還會「偷走」病人的紅血球。控制感染，就是讓病人血紅素恢復的關鍵。


參考文獻

  1. Gomes AC, Gomes MS. Hematopoietic Niches, Erythropoiesis and Anemia of Chronic Infection. Exp Hematol. 2016;44(2):85-91. doi:10.1016/j.exphem.2015.11.007.

  2. Loftus TJ, Mira JC, Stortz JA, et al. Persistent Inflammation and Anemia Among Critically Ill Septic Patients. J Trauma Acute Care Surg. 2019;86(2):260-267. doi:10.1097/TA.0000000000002147.

  3. Scarcella NR, Mills FB, Seidelman JL, Jiranek WA. The Effect of Nutritional Status in the Treatment of Periprosthetic Joint Infections in Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2024;39(9S1):S225-S228. doi:10.1016/j.arth.2024.06.040.

  4. Patel R. Periprosthetic Joint Infection. N Engl J Med. 2023;388(3):251-262. doi:10.1056/NEJMra2203477.

  5. Del Pozo JL, Patel R. Infection Associated with Prosthetic Joints. N Engl J Med. 2009;361(8):787-94. doi:10.1056/NEJMcp0905029.

  6. Cunningham DJ, Kavolus JJ, Bolognesi MP, Wellman SS, Seyler TM. Common Medical Comorbidities Correlated With Poor Outcomes in Hip Periprosthetic Infection. J Arthroplasty. 2017;32(9S):S241-S245.e3. doi:10.1016/j.arth.2017.03.037.

  7. Swenson RD, Butterfield JA, Irwin TJ, Zurlo JJ, Davis CM. Preoperative Anemia Is Associated With Failure of Open Debridement Polyethylene Exchange in Acute and Acute Hematogenous Prosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2018;33(6):1855-1860. doi:10.1016/j.arth.2018.01.042.

  8. Schmidt-Braekling T, Sabri E, Kim PR, et al. Prevalence of Anemia and Association With Outcome in Joint Arthroplasty - Is There a Difference Between Primary and Revision Cases?. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(5):2337-2346. doi:10.1007/s00402-024-05247-z.

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