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DAIR：Debridement（清創）、Antibiotics（抗生素）、Implant Retention（保留植入物） 人工髖、膝關節手術後，大多數人都能順利恢復，但偶爾會遇到急性感染 —— 這是患者最害怕的併發症之一。所幸在感染「剛冒出苗頭」時，有一項能保留人工關節、不必馬上翻修的大招，就是 DAIR ： Debridement（清創）、Antibiotics（抗生素）、Implant Retention（保留植入物） 〔1,2〕。簡單來說，它就像把剛起火的小範圍火勢撲滅，同時保住還能使用的建築主體。 什麼時候適合做 DAIR？ DAIR 最重要的兩個字是：「要快！」 它主要用於急性假體感染（PJI）、而且植入物仍然穩固的患者〔1〕。 1. 依「症狀開始」計算 小於 7 天：最好、成功率最高〔1〕 前 48 小時介入：成功率可達 89%〔3〕 超過 21 天：失敗風險增加 8.5 倍〔3〕 2. 依「距離手術時間」計算 手術後 4 週內發生感染或症狀持續3週內 → 最理想的 DAIR 時機〔1,4〕 手術後 14 天內清除感染，再感染率僅

做完人工膝關節或髖關節手術後，除了復健、傷口照顧外，其實還有一個「看不見但很致命」的風險——那就是 靜脈栓塞（Venous Thromboembolism, VTE）。 這個狀況包括 深層靜脈血栓（DVT） 和 肺栓塞（PE），一旦血塊跑到肺部，可能導致呼吸困難甚至危及生命。因此，所有接受人工關節手術的病人，除非有特殊禁忌，都建議接受「血栓預防治療」。 🩸 為什麼人工關節手術後容易血栓？ 手術時下肢血流暫時變慢，加上術後活動量減少、組織發炎與凝血機制被啟動，就容易形成血塊。這些血塊多半從小腿靜脈開始形成，如果不小心脫落，就可能流到肺部，引發「肺栓塞」，是一種急重症。 💊 常見的預防方式：藥物＋機械雙重防護 依據 美國胸腔醫學會（ACCP） 與 美國骨科醫學會（AAOS） 的指引[1][2][3][4][5]， 術後預防血栓可分為兩大類： ✅ 一、藥物性預防（Pharmacologic Prophylaxis） 可使用以下幾類藥物： 低分子量肝素（LMWH）：傳統且穩定的選擇 口服抗凝劑（DOACs）：如 rivaroxaban、apixaba

🩸什麼是「術前貧血」？ 在準備接受人工髖或膝關節手術的病人中，大約有 15%～20%  的人手術前就已經有貧血的情況【1-4】。在某些高齡或慢性病族群中，比例甚至高達 四成以上 ！ 最常見的原因是 缺鐵性貧血 （約佔40～50%），但也可能是慢性發炎造成的「慢性病貧血」，...

對於慢性腎臟病進入末期（ESRD）的病人來說，「透析」是維持生命的重要方式。而當這些病人需要接受 人工膝關節或人工髖關節手術 時，不同的透析方式，其實會影響手術風險與預後！ 💡 透析方式，竟然影響人工關節手術風險！ 研究顯示， 接受血液透析（Hemodialysis）...

很多人聽到「貧血」，第一個想到的就是「缺鐵」或「營養不良」。但對於一些人工關節感染的病人來說，貧血的原因並不只是吃太少鐵，而是因為長期的感染造成身體發炎反應。 當關節裡有慢性細菌感染時，身體會不斷釋放發炎物質（像 IL-6、TNF-α）。這些發炎物質會影響身體「做紅血球」的...

人工膝關節或人工髖關節手術，能幫助許多退化性關節炎患者恢復行走與生活品質。但如果病人同時有 末期腎臟病（End-Stage Renal Disease, ESRD） ，尤其是 已經在洗腎（dialysis） ，那手術的風險就會明顯提高。 🚨 為什麼腎臟病會讓手術風險變高？...

一、肝硬化不是只影響肝臟的病 許多病人聽到「肝硬化」，會以為只要不喝酒、肝功能還能撐就沒問題。但實際上， 肝硬化是一種全身性疾病 ，它會影響凝血、免疫、營養代謝，甚至腎臟與大腦功能。 當這樣的病人需要接受 人工膝關節（TKA）或人工髖關節（THA）手術...

人工關節置換手術（例如全人工膝關節 TKA 或全人工髖關節 THA），大幅改善了患者的活動能力與生活品質。然而，少數病人仍可能面臨一個嚴重的併發症——人工關節感染（Periprosthetic Joint Infection,...

許多準備接受人工膝關節或人工髖關節置換手術的患者，仍然有抽菸的習慣。根據研究，不同種族、經濟狀況及地區之間，吸菸率差異明顯 [1]。但無論背景如何，抽菸對人工關節手術的影響卻相當一致──增加風險。 抽菸對手術的影響 抽菸者在人工關節手術後，出現併發症的機率更高，包括：...

對於類風濕性關節炎（RA）患者來說，膝關節變形與疼痛往往不只影響走路，甚至連站立或伸直膝蓋都成為困難。今天分享一個真實案例：病人在手術前因為長期發炎破壞，膝蓋嚴重彎曲無法打直，必須彎著腳走路；在接受全人工膝關節置換手術（Total Knee Arthroplasty,...

大家常聽到「糖尿病是萬病之源」，那如果糖尿病患者需要換人工膝關節或髖關節呢？其實是可行的，但風險真的比較高。研究發現，糖尿病患者合併高血壓、心臟病、腎臟病、中風的比例都比一般人高，因此在手術前，一定要把身體狀況調整到最佳狀態【1,2】。 為什麼血糖控制這麼重要？...

許多人在接受全膝或全髖關節再置換後，最在意的往往是傷口的癒合情形。若恢復不佳，可能面臨感染、血腫等問題。近年來，「負壓傷口治療（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）」在這方面逐漸受到重視，成為傷口管理的新趨勢 [1]。...

引流管 人工關節置換手術後，醫師傳統上常會放置引流管，以排出多餘血液並降低血腫或感染風險¹。然而，近年來有越來越多研究指出，若手術過程中採取有效的 止血藥物 (如Tranexamic acid） 與嚴謹的傷口縫合技術，並不需要對所有患者常規放置引流管²。這些研究顯示，不放引...

人工關節感染，是一個醫生和患者都不希望遇到的手術併發症。在治療前，如何確認這個人工關節有明顯感染，是一項重要的課題。 近幾年來，骨科醫師普遍採用2018年由 Parvizi 醫師號召國際知名在感染領域的學者們，所訂出的診斷標準。 主要準則（至少符合下列之一） 主要準則 判定...

卜山木戈 全人工關節置換手術 是治療嚴重關節退化的常見方式。過去，大多數人工關節置換手術都會常規放置 導尿管 ，好處在於： 1. 監測尿量 ：手術過程可能較長，需密切注意身體循環與腎功能。 2. 避免膀胱脹滿 ：減少手術中因姿勢或麻醉造成的排尿不便。 3. 方便手術...

白色箭頭處即是 新月徵象(Crescent sign) 股骨頭缺血性壞死是一種因為血液供應不足，導致股骨頭（即大腿骨最上端的球狀部分）骨組織逐漸死亡的疾病。這種狀況下，骨頭變得脆弱、不穩定，最終可能塌陷，影響髖關節的正常功能。 在X光片上，所謂的...

在全人工膝關節（TKA）及全人工髖關節（THA）置換手術中， 出血控制 一直是手術成敗的重要關鍵。過多的血液損失不僅會延長患者的住院時間，還可能增加輸血需求及相關併發症的風險。在這樣的背景下，止血劑 Tranexamic Acid (TXA)...

你知道嗎？在手術過程中保持患者的體溫對於手術結果至關重要。體溫過低可能導致免疫力下降，增加手術部位感染的風險，還會影響血液凝固功能，增加出血量。因此，手術中保持適當體溫不僅能減少併發症，還能幫助患者更快地恢復。 那麼，手術中有哪些方法可以保持體溫呢？醫療團隊通常會使用...

使用PICC取代CVC，也減少了週邊IV頻繁需要更換的困擾