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人工關節手術後要冰敷還是熱敷？

  • 作家相片: 骨科 郭峯志醫師
    骨科 郭峯志醫師
  • 9月6日
  • 讀畢需時 2 分鐘
冰敷

許多接受人工膝關節（TKA）或人工髖關節（THA）手術的病人，常常會問一個問題：「術後到底要冰敷還是熱敷呢？」


根據最新醫學研究與專業協會的建議，答案非常明確：手術後應該以冰敷（cryotherapy）為主，而不是熱敷。


為什麼要冰敷？

  1. 減少疼痛美國物理治療協會（APTA）指出，冰敷在人工膝關節手術後能有效減少術後疼痛，並且沒有增加併發症的風險 [1]。

  2. 控制腫脹手術後常見的關節腫脹，透過冰敷可以獲得改善。研究顯示，冰敷也能減少術後第一週需要使用止痛藥（尤其是鴉片類藥物）的劑量 [2–5]。

  3. 人工髖關節也有幫助雖然人工髖關節手術的證據沒有膝關節這麼強，但隨機對照試驗發現，局部持續冰敷也能減少術後疼痛與止痛藥使用量 [6]。


為什麼不建議熱敷？

在手術後的急性期（前幾天），熱敷會增加血流，可能導致腫脹與出血風險，因此並不建議使用熱敷。


冰敷要怎麼做？

雖然醫學文獻沒有「標準處方」規定冰敷的時間與頻率，但根據多數研究與臨床經驗，可以這樣操作：

  • 術後黃金期：前 48–72 小時。

  • 每次時間：20–30 分鐘。

  • 間隔時間：每 2–4 小時一次（清醒時）。

  • 保護皮膚：冰袋與皮膚之間務必墊毛巾或布，避免凍傷。若有麻木、皮膚變白或異常不適，應立即停止。


可以冰敷多久？

如果手術後一週仍然有疼痛或腫脹，其實可以安全地持續冰敷到術後一個月左右 [1–2]。

延長冰敷並沒有明確的截止時間，只要沒有不良反應就可以繼續使用。不過，臨床上冰敷的效果在手術後前三天最明顯，之後效果會逐漸減弱 [3–6]。


結論

✔ 人工關節手術後，建議以冰敷為主，不要熱敷。

✔ 前三天效果最佳，但如果疼痛或腫脹持續，冰敷可以延長到術後一個月。

✔ 每次 20–30 分鐘，間隔 2–4 小時，注意皮膚保護。

這樣做能幫助病人度過術後最不舒服的時期，減少止痛藥需求，恢復也會更順利。


參考文獻

  1. Jette DU, Hunter SJ, Burkett L, et al. Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Physical Therapy. 2020;100(9):1603-1631. doi:10.1093/ptj/pzaa099.

  2. Hsu JR, Mir H, Wally MK, Seymour RB. Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. J Orthop Trauma. 2019;33(5):e158-e182. doi:10.1097/BOT.0000000000001430.

  3. Aggarwal A, Adie S, Harris IA, Naylor J. Cryotherapy Following Total Knee Replacement. Cochrane Database Syst Rev. 2023;9:CD007911. doi:10.1002/14651858.CD007911.pub3.

  4. Wyatt PB, Nelson CT, Cyrus JW, Goldman AH, Patel NK. The Role of Cryotherapy After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review. J Arthroplasty. 2023;38(5):950-956. doi:10.1016/j.arth.2022.12.004.

  5. Niu RH, Hou XF, Chang F, et al. A Reassessment of Existing Systematic Reviews Evaluating the Effectiveness of Cryotherapy in Patients Following Total Knee Arthroplasty. Ann Med. 2025;57(1):2512432. doi:10.1080/07853890.2025.2512432.

  6. Ni SH, Jiang WT, Guo L, et al. Cryotherapy on Postoperative Rehabilitation of Joint Arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(11):3354-3361. doi:10.1007/s00167-014-3135-x.

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