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人工髖膝關節手術的新照護標準, ERAS來了

  • 峯志 郭
  • 10月10日
  • 讀畢需時 3 分鐘

已更新：10月12日

ERAS

隨著醫學進步，「開人工髖關節或人工膝關節手術」已不再意味著長時間臥床或痛苦的恢復期。現在，世界各大醫學中心都推行一套新觀念——ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，術後加速康復），讓病人恢復更快、風險更低、回家更早。


什麼是 ERAS？

ERAS 不是某種新手術，而是一整套「圍手術期照護流程」。它是一個多專科、循證醫學（evidence-based）的照護方式，從手術前、手術中、到手術後，每一個環節都以「減少身體壓力、加速恢復」為目標。


ERAS 的關鍵做法

以下是 ERAS 在人工關節手術中的幾個重點做法：

  • 🧠 手術前教育：讓病人清楚了解手術過程, 術前及術後復健，增加營養狀態，降低焦慮、提高配合度。

  • 💊 多模式止痛：不是只靠止痛藥，而是搭配神經阻斷、局部麻醉、冷敷等方式，減少疼痛與止痛藥副作用。

  • 💉 使用止血藥（Tranexamic acid）：減少失血與輸血機率。

  • 🌡️ 避免體溫過低：維持正常體溫可降低感染風險。

  • 🥣 早期進食：手術後不必再「禁食太久」，鼓勵早期少量進食幫助腸胃恢復。

  • 🚶 早期下床活動：手術後儘早起身走動，可降低血栓、肺部感染與肌力流失風險。

  • 🤢 預防噁心與嘔吐：減少術後不適，幫助更快恢復。


實際案例分享 👇

案例：72 歲林先生的快速復原之路： 林先生接受右側人工膝關節置換手術，過去他以為要住院 7 天、躺在床上「慢慢復健」。但這次，他參與了 ERAS 計畫——手術後當天就能下床練習走路，術後疼痛感已大幅減輕，術後第 2 天順利出院。兩週後，他已經能自己外出散步。 「我原本很怕開刀會拖很久，沒想到恢復這麼快！」林先生笑著說。

ERAS 的實際效果

多篇高品質研究與系統性綜合分析顯示，實施 ERAS 計畫的人工關節病人可獲得以下好處：

  • 🏥 縮短住院天數

  • 💉 減少輸血與手術後死亡率

  • 💪 疼痛控制更好、關節活動度提升

  • 🩹 併發症（如感染、出血）更少

  • 🚶 更快恢復自主行走與進食

這些效果在高齡病人中同樣明顯，不僅不會增加風險，反而讓長者也能更快回復生活功能。[1][3][6]


ERAS 為什麼這麼有效？

因為它不是單靠醫師或護理師，而是跨團隊合作——包括麻醉科、骨科、護理、營養師、復健師等各專業，共同制訂標準化流程。這樣能確保每位病人都接受最佳照護，讓手術不只是「開刀」，而是「加速回家計畫」。


結語：手術復原，不必再慢慢來

ERAS 已成為人工髖關節與人工膝關節手術的標準照護方式。只要醫療團隊配合、病人積極參與，手術後的康復速度將大幅提升。


🔍 參考文獻

  1. Zhang Q, Chen Y, Li Y, et al. Enhanced Recovery After Surgery in Patients After Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Postgraduate Medical Journal. 2024;100(1181):159-173.

  2. Soffin EM, YaDeau JT. Enhanced Recovery After Surgery for Primary Hip and Knee Arthroplasty: A Review of the Evidence. Br J Anaesth. 2016;117(suppl 3):iii62-iii72.

  3. Deng QF, Gu HY, Peng WY, et al. Impact of Enhanced Recovery After Surgery on Postoperative Recovery After Joint Arthroplasty. Postgrad Med J. 2018;94(1118):678-693.

  4. Ripollés-Melchor J, Abad-Motos A, Díez-Remesal Y, et al. Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and Postoperative Complications in Total Hip and Knee Arthroplasty (POWER2 Study). JAMA Surg. 2020;155(4):e196024.

  5. Zhu S, Qian W, Jiang C, Ye C, Chen X. Enhanced Recovery After Surgery for Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Postgrad Med J. 2017;93(1106):736-742.

  6. Zhang M, Gong SG, Xie R. Application of Enhanced Recovery After Surgery in Perioperative Nursing Care of Elderly Patients With Hip and Knee Arthroplasty. Medicine. 2024;103(9):e37240.

  7. Li J, Zhao F, Gao J, et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocol in Geriatric Patients Underwent Unicompartmental Knee Arthroplasty. Medicine. 2023;102(6):e32941.

 
 
 

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