人工髖關節磨損及骨溶解

這位病人非常特別，25年前接受了兩側人工髖關節置換，使用的是金屬頭配傳統聚乙烯墊片的組合。

經過25年，兩側的聚乙烯墊片都出現嚴重磨損。不過有趣的是，右側合併了嚴重的骨溶解及人工髖關節磨損後造成鬆脫，而左側則只有聚乙烯墊片磨損，關節本身並未鬆脫，也沒有骨溶解。

右腳合併了嚴重的骨溶解及人工髖關節鬆脫；左腳只有聚乙烯墊片磨損，關節本身並未鬆脫，也沒有骨溶解。

由於病人右腳嚴重疼痛，我們先替他處理右側。手術中將舊有的人工髖關節移除，針對髖臼及股骨端因骨溶解產生的骨缺損，使用大量異體骨重建，並重新植入新的人工髖關節。經過半年保護，異體骨已出現骨長入，病人現在能不靠枴杖，就能自由行走。這樣的手術就像汽車大修，歷時四小時，更換了引擎、輪框與輪胎。

半年後，異體骨已和自體骨互相融合，人工髖關節已穩穩地長入 。

至於今天處理的左腳，因為僅有墊片磨損，並未出現骨溶解，因此只需要小修——就像只換輪胎。我們採用微創正前開方式，將磨損的墊片取出，換上超耐磨聚乙烯墊片，手術一小時內完成。而一個月後，病人就已經放掉枴杖，自由自在地行走了，還一直說怎麼這次恢復那麼快。期待他未來兩側新的人工髖關節再用得更久。