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作家相片骨科 郭峯志醫師

全人工髖關節術後的長期併發症: 人工關節周圍的骨溶解(Osteolysis)

當我們的車子跑了幾萬公里後,輪胎總會開始磨損,甚至需要更換。其實,我們的人工髖關節也會面臨類似的問題。隨著使用時間的推移,人工髖關節在活動過程中可能產生磨損,釋放出微小的磨損顆粒,這些顆粒會導致骨頭逐漸被侵蝕,這種現象就叫做「骨溶解」。

什麼是骨溶解?

骨溶解是一種人工髖關節的長期併發症。傳統人工髖關節是金屬頭與塑膠墊片對磨, 長期使用不只塑膠墊片會磨壞而產生磨損時,細小的顆粒會刺激我們的免疫系統。免疫細胞試圖「清除」這些異物,但同時釋放出大量的發炎因子,破壞周圍的骨質,導致骨頭密度下降甚至出現骨缺損。

骨溶解
傳統全人工髖關節使用多年之後,人工關節的周圍骨質呈現出"骨溶解" 的現象
患者會有什麼症狀?

在骨溶解的早期,很多人可能完全沒有症狀,但隨著骨質流失加劇,可能會出現以下問題:

  • 髖關節疼痛或不適。

  • 假體鬆動,導致關節活動不穩定。

  • 行走困難, 跛行,影響日常生活。

因此,定期追蹤人工髖關節的狀況非常重要,特別是手術後10年以上或更久的患者。

如何修復骨溶解?

當骨溶解導致假體鬆動或骨缺損時,可能需要進行翻修手術。翻修手術的步驟包括:

  1. 取出舊假體:移除已經鬆動的人工關節。

  2. 骨移植重建:利用患者捐贈的骨骼(異體骨)及人工骨來填補缺損,恢復骨頭的穩定性。

  3. 植入新假體:使用新型材料製成的假體,減少未來的磨損風險。

翻修手術的成功率很高,但手術過程可能較複雜,術後的復健也需要更多耐心。

新式人工髖關節材質如何減少骨溶解?

近年來,醫學技術的進步讓我們看到了減少骨溶解的希望。例如,現在的新式人工髖關節可以採用陶瓷頭對維他命E增強聚乙烯(Vitamin E-enhanced polyethylene)內襯的設計。

陶瓷頭對維他命E聚乙烯內襯
新式人工髖關節: 陶瓷頭對維他命E聚乙烯內襯 From https://www.unitedorthopedic.com/hip/

這種新材料有以下優勢:

  • 更耐磨:陶瓷頭比傳統金屬頭更光滑,磨損率更低。

  • 抗氧化內襯:維他命E增強的聚乙烯能有效抵抗氧化分解,延長內襯的使用壽命。

  • 降低發炎反應:磨損顆粒的生成量減少,大幅降低骨溶解的風險。

簡單來說,這就像換了一套高性能的車胎,不僅更耐用,還能讓駕駛更平穩、安全。

讓關節更耐久,讓生活更美好

對於需要進行人工髖關節置換或翻修的患者來說,選擇合適的材料和技術至關重要。同時,若人工關節使用了10年以上,定期回診照X光也是預防骨溶解的關鍵。像車子的輪胎一樣,保持良好的使用習慣和適當的維護,就能讓人工髖關節持續為我們的生活提供支撐,陪伴我們走得更遠。

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