人工髖關節術後，還能深蹲嗎？正前開、雙動式真的有差嗎？

很多準備接受人工髖關節手術的病人，都會偷偷問同一個問題：

「醫師，我以後還能蹲下來穿鞋嗎？」「可以拜拜、蹲馬桶、種花嗎？」「我很怕一蹲就脫臼……」

尤其亞洲人生活中，「蹲」幾乎無所不在。從綁鞋帶、撿東西，到蹲廁所、拜拜，深蹲能力其實影響很大。那麼——

人工髖關節術後，還能不能深蹲嗎？

答案是：可以，但通常沒有原本的髖關節那麼深。

研究發現，大約有 7 成左右的病人 在人工髖關節術後仍然可以蹲下去（有些可以輕鬆完成，有些需要扶東西）。但蹲下的深度通常比正常髖關節淺一些。正常人在深蹲時，髖關節彎曲角度可以超過 100°；而人工髖關節患者平均大約只有 80–86°。[1][2]

換句話說：

✅ 可以蹲

❌ 但通常蹲不回年輕時那種「完全貼地」的深蹲

真實案例：術後第一次「蹲式廁所挑戰」

58 歲的林小姐，因為右側髖關節嚴重退化，接受了正前開微創人工髖關節置換手術（DAA）

手術前，她其實最擔心的不是傷口，也不是疼痛。而是很生活化的一件事：

「醫師，我以後如果在外面遇到蹲式廁所怎麼辦？」

因為她平常很喜歡旅遊，也常到一些老街、市場或郊區景點，難免會遇到傳統蹲式廁所。

術後恢復其實很順利。

大約兩週後，她已經可以正常走路；六週後，連上下樓梯都改善很多。

但到了術後三個月，她第一次在外面真的遇到蹲式廁所時，還是在門口猶豫了很久。

她最擔心的是：「會不會一蹲下去，人工關節就脫臼？」

後來她扶著牆壁慢慢蹲下，結果發現：

✅ 可以蹲

✅ 可以完成如廁

✅ 也沒有想像中的劇痛

只是：

• 深度沒有以前那麼低

• 需要扶一下支撐

• 起身時比較慢

之後經過持續的臀肌訓練與柔軟度復健，她慢慢越來越有信心。

半年後，她已經可以：

• 自己穿襪子

• 在低椅子坐下起身

• 做半蹲撿東西

• 外出時不再害怕遇到蹲式廁所

她後來笑著說：「原來真正卡住我的，不是人工關節，是我自己的恐懼。」

其實，很多病人「不能蹲」，不是真的蹲不下去。而是——

「害怕脫臼」才是真正最大的障礙

研究發現，術後無法深蹲的人裡，最常見原因竟然是：「擔心人工關節脫臼」

比例高達約 34%。[1]

也就是說：很多病人的限制，其實來自心理壓力，而不是人工關節本身。

正前開（DAA）比較容易深蹲嗎？

目前研究顯示：正前開人工髖關節（DAA）在某些動作恢復上，的確有一些優勢。

包括：

• 髖部肌力恢復較快

• 步態較自然

• 某些極限彎曲角度的活動較佳

原因可能與：

• 肌肉破壞較少

• 關節囊保留方式不同

• 前側關節囊在深彎曲時功能較自然有關。[3][4]

但這不代表：「做正前開就一定可以超深蹲」

因為真正影響深蹲能力的，還包括：

• 植入物位置

• 骨盆活動度

• 肌肉柔軟度

• BMI

• 復健訓練

• 病人本身的恐懼感

所以臨床上比較常見的是：

✅ DAA 患者恢復較自然

✅ 早期功能較好但最終能不能「蹲很低」，仍然因人而異。

雙動式襯墊（Dual Mobility）比較能蹲嗎？

很多人以為：「雙動式襯墊比較不會脫臼，應該比較能蹲？」

其實不一定。

雙動式襯墊的真正優勢：是「穩定性」。

它可以：

• 降低脫臼率

• 增加安全活動範圍

• 提高高風險患者穩定性

尤其適合：

• 高齡患者

• Revision THA

• 神經肌肉疾病

• 脫臼高風險族群。[5][6]

但研究發現：雙動式襯墊並沒有明顯提升深蹲能力，甚至某些動作的骨盆代償還可能比較大[7]

換句話說：

✅ 比較不容易脫臼

❌ 不代表可以蹲得更深

目前文獻顯示，雙動式襯墊在初次人工髖關節置換中，脫臼率大約可從 6.8% 降低到 0.9%[8][10]

而其穩定性機制，也已經被三維動態分析研究證實。[9]

深蹲時，人體其實會偷偷「作弊」

研究中的動態分析發現：當人工髖關節患者蹲下時，骨盆會自然往後傾。

這個動作其實是在幫助：

• 減少髖關節撞擊

• 增加可活動角度

• 避免植入物卡住

研究發現，骨盆後傾平均可達 25.7°，大約貢獻了整體深蹲活動度的 23%。[2]

也就是說：人體其實會自己想辦法「代償」，來完成深蹲。

術後想恢復蹲姿，最重要的是什麼？

1. 不要太早硬蹲

術後初期組織尚未癒合，過度深蹲可能增加風險。

2. 髖部肌力很重要

尤其：

• 臀中肌

• 核心肌群

• 大腿後側肌群

都會影響深蹲穩定性。

3. 柔軟度與骨盆活動度

很多人以為是髖關節卡住。

其實常常是：

• 下背太緊

• 骨盆不會動

• 大腿後肌太硬

4. 不要過度害怕

現代人工髖關節的穩定性，比以前進步非常多。

只要：

• 植入位置正確

• 軟組織平衡良好

• 復健循序漸進

多數日常蹲姿其實是安全的。

結論：人工髖關節後，可以回到「生活中的蹲」

人工髖關節的目標，不只是「不痛」。更重要的是：回到之前的生活水準。

• 大部分約7成病人術後仍可蹲下, 但深度通常有限

• 正前開可能在功能恢復上略有優勢

• 雙動式襯墊主要改善的是穩定性，而非深蹲能力

  
  

參考文獻

[1] Harada S, Hamai S, Gondo H, et al. Squatting After Total Hip Arthroplasty: Patient-Reported Outcomes and In Vivo Three-Dimensional Kinematic Study. The Journal of Arthroplasty. 2022;37(4):734-741. doi:10.1016/j.arth.2021.12.028.

[2] Koyanagi J, Sakai T, Yamazaki T, et al. In Vivo Kinematic Analysis of Squatting After Total Hip Arthroplasty. Clinical Biomechanics. 2011;26(5):477-483. doi:10.1016/j.clinbiomech.2010.11.006.

[3] Logishetty K, van Arkel RJ, Ng KCG, et al. Hip Capsule Biomechanics After Arthroplasty: The Effect of Implant, Approach, and Surgical Repair. The Bone & Joint Journal. 2019;101-B(4):426-434. doi:10.1302/0301-620X.101B4.BJJ-2018-1321.R1.

[4] Christensen JC, Judd DL, Forster JE, et al. Comparing Direct Anterior Approach Versus Posterolateral Approach in Total Hip Arthroplasty on Physical Function Recovery: A Prospective Cohort Study. Journal of Orthopaedic Research. 2025. doi:10.1002/jor.70065.

[5] Suarez-Ahedo C, Quintero-Quintero MA, Martinez-Armenta C, et al. Modern Dual Mobility Implants in Total Hip Arthroplasty: Stability, Survival, and Ion Safety Evaluation. JBJS Open Access. 2025;10(4):e25.00141. doi:10.2106/JBJS.OA.25.00141.

[6] Manson TT, Adrados M, Gililland JM, et al. The Role of Dual-Mobility Components in Total Hip Arthroplasty. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2023;105(3):250-261. doi:10.2106/JBJS.22.00185.

[7] Catelli DS, Kowalski E, Beaulé PE, Lamontagne M. Does the Dual-Mobility Hip Prosthesis Produce Better Joint Kinematics During Extreme Hip Flexion Task? The Journal of Arthroplasty. 2017;32(10):3206-3212. doi:10.1016/j.arth.2017.04.049.

[8] Reina N, Pareek A, Krych AJ, et al. Dual-Mobility Constructs in Primary and Revision Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review of Comparative Studies. The Journal of Arthroplasty. 2019;34(3):594-603. doi:10.1016/j.arth.2018.11.020.

[9] Klemt C, Bounajem G, Tirumala V, et al. Three-Dimensional Kinematic Analysis of Dislocation Mechanism in Dual Mobility Total Hip Arthroplasty Constructs. Journal of Orthopaedic Research. 2021;39(7):1423-1432. doi:10.1002/jor.24855.

[10] Ko LM, Hozack WJ. The Dual Mobility Cup: What Problems Does It Solve? The Bone & Joint Journal. 2016;98-B(1 Suppl A):60-63. doi:10.1302/0301-620X.98B1.36332.