人工關節再置換術後的傷口管理：談談負壓傷口治療 (Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）

許多人在接受全膝或全髖關節再置換後，最在意的往往是傷口的癒合情形。若恢復不佳，可能面臨感染、血腫等問題。近年來，「負壓傷口治療（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）」在這方面逐漸受到重視，成為傷口管理的新趨勢 [1]。

什麼是負壓傷口治療？

簡單來說，負壓傷口治療 (NPWT) 是利用一個能產生持續或間歇吸力的裝置，將傷口多餘的滲液排出，同時讓周圍組織得到更好的血液循環 [2]。就像替傷口「裝上一台小幫浦」，能減少傷口滲液或血腫，也有助於穩定傷口邊緣，幫助組織再生 [3]。

使用負壓傷口系統, 在全人工膝關節再置換手術後的患者

為什麼在人工關節再置換手術後，使用負壓傷口治療有幫助？

人工關節再置換常需要較大的切口，若患者有糖尿病、肥胖，免疫力較弱或先前有感染等狀況，感染或延遲癒合的風險就更高。使用負壓傷口治療可以降低感染與傷口延遲癒合的機率，並幫助縮短住院時間 [4]。雖然負壓裝置的費用不低，但若能避免後續治療開銷，從長遠來看仍是值得的。

儘管負壓傷口治療功能顯著，醫護人員仍需要定期觀察傷口周圍皮膚與滲液量及有無水泡產生，患者也必須謹慎照顧敷料與導管，避免隨意打開或拉扯或觸碰機器上的設定 [5]。如果你即將進行或已完成人工關節再置換，建議和骨科醫師或傷口護理師討論是否適合採用負壓傷口治療，以獲得更完善的傷口管理，並加速術後的恢復。

使用負壓傷口治療一週後，膝蓋傷口的情形。可以發現無明顯腫脹，無感染，傷口癒合良好。

參考文獻

1. Karlakki S, Brem M, Giannini S, Khanduja V, Stiegelmar R. Negative pressure wound therapy for management of the surgical incision in orthopaedic surgery: a review of evidence and mechanisms for an emerging indication. Bone Joint Res. 2020;9(12):580-588.

2. Cooper HJ, Speck RM, Early K, Chen AF. Use of Negative Pressure Wound Therapy in Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022;37(1S):S153-S156.

3. Siqueira MBP, Klika AK, Mont MA, Higuera CA. The Use of Negative Pressure Wound Therapy in Total Joint Arthroplasty. Ann Transl Med. 2021;9(5):406.

4. Stinner DJ, Waterman SM, Masini BD, Wenke JC. The Use of Negative Pressure Wound Therapy in the Management of Complex Orthopaedic Wounds. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(12):e567-e575.

5. Cooper HJ, Della Valle CJ, Berger RA, Pavlou G, Sporer SM. The Prevention of Wound-Related Complications in Total Joint Arthroplasty: Negative Pressure Wound Therapy and Newer Dressing Designs. J Bone Joint Surg Am. 2023;105(1):74-81.