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【手術前後的營養關鍵】吃對營養，讓人工關節手術更順利！

  • 作家相片: 骨科 郭峯志醫師
    骨科 郭峯志醫師
  • 11月19日
  • 讀畢需時 3 分鐘

營養

人工關節手術前後，不只要關心傷口癒合、復健進度，營養其實也是手術成功的關鍵之一。良好的營養能幫助身體抵抗感染、促進組織修復，甚至影響手術後恢復的速度！


🍽️ 為什麼營養這麼重要？

研究發現，接受人工髖或膝關節手術的病人中，有相當比例存在「營養不良」的情況，特別是年長、虛弱或飲食不均者【1-5】。這些患者發生以下併發症的風險會明顯上升：

  • 傷口感染與癒合不良

  • 住院時間延長、再入院率提高

  • 肌肉量流失、復原速度變慢

因此，手術前的營養評估非常關鍵。常見的檢查項目包括：血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、淋巴球總數、BMI、以及飲食問卷【1,2,5】。


🥗 手術前要怎麼吃才對？

✅ 熱量與蛋白質要夠

在手術前的幾週，熱量建議達到每日27–30 kcal/kg，蛋白質攝取1.2–1.5 g/kg【6-8】。可選擇高品質蛋白來源，如：

  • 瘦肉（雞胸肉、魚肉、牛肉）

  • 豆類（黃豆、毛豆、豆腐）

  • 奶蛋類（牛奶、優格、雞蛋）

✅ 地中海式飲食是好選擇

以橄欖油、豆類、水果、蔬菜、全穀為主，搭配適量肉類的「地中海飲食」，已被證實能改善血紅素與身體功能【8】。研究指出，經常吃豆類和橄欖油的病人，手術後走得更穩、恢復更快。

✅ 特殊營養補充也有幫助

對於肌少症或營養不良的病人，建議補充【7,9,10】：

  • 必需胺基酸

  • 鐵質、維生素D

  • 「免疫營養素」（arginine、glutamine、omega-3脂肪酸）

👉 研究發現：若在手術前5天開始補充免疫營養素，感染與輸血機率會明顯下降，住院天數也縮短【10】。此外，在手術前2小時飲用「含碳水化合物的流質」，能減少術後胰島素阻抗、加速恢復【9】。


🍲 手術後的營養策略

術後應儘早恢復口服飲食，並持續高蛋白與免疫營養補充至少5天【6,10】。這能幫助：

  • 保持肌肉量與體力

  • 加速傷口癒合

  • 降低感染與併發症

對年長者或活動力差的患者，更要重視蛋白質與維生素D的補充【7,9,10】。


📘 病人教育仍是缺口

儘管營養的重要性早已被證實，多數病人仍不了解手術前後該怎麼吃【11】。研究顯示，若缺乏營養教育，病人往往不知道：

  • 哪些食物能幫助傷口癒合？

  • 哪些營養品值得補？

  • 該吃多久？

因此，醫師與營養師的衛教與追蹤非常重要。讓病人理解飲食不是「吃飽就好」，而是手術成功的「關鍵環節」。


🧩 真實案例分享

案例：林先生，72歲，接受全人工膝關節置換術。 手術前因長期膝痛，活動少，體重減輕，血清白蛋白偏低。手術前加入ERAS計畫（Enhanced Recovery After Surgery，術後加速康復), 營養師評估後，手術前兩週開始每日補充高蛋白奶粉與魚油，調整飲食結構。術後恢復順利，傷口癒合良好，並在術後第2天就能獨立行走出院。 重點：營養優化 = 復原加速！

⭐ 重點整理

  • 手術前後營養會直接影響恢復速度與併發症風險。

  • 蛋白質、熱量要足夠，特別是老人與虛弱者。

  • 建議採用地中海式飲食，補充必要胺基酸、鐵、維生素D、免疫營養素。

  • 術後應儘早進食並持續高蛋白攝取。

  • 病人教育是成功的最後一哩路。


📚 參考文獻

  1. Zink TM, Kent SE, Choudhary AN, Kavolus JJ. Nutrition in Surgery: An Orthopaedic Perspective. JBJS Am. 2023;105(23):1897–1906.

  2. Phillips JLH, Ennis HE, Jennings JM, Dennis DA. Screening and Management of Malnutrition in Total Joint Arthroplasty. JAAOS. 2023;31(7):319–325.

  3. Gee R, Haurin K, Saxena A, DiSantis K. The Impact of Nutritional Status on Surgical Site Infection Rates Among Total Joint Arthroplasty Patients. Am J Infect Control. 2025.

  4. Lavernia CJ, Sierra RJ, Baerga L. Nutritional Parameters and Short Term Outcome in Arthroplasty. J Am Coll Nutr. 1999;18(3):274–8.

  5. O'Connor MI, Bernstein J, Huff T. Movement Is Life: Malnutrition Disparities in Arthroplasty. JAAOS. 2022;30(21):1007–1010.

  6. Hirsch KR, Wolfe RR, Ferrando AA. Pre- And Post-Surgical Nutrition for Preservation of Muscle Mass. Nutrients. 2021;13(5):1675.

  7. Pegreffi F, et al. Optimizing the Preoperative Preparation of Sarcopenic Older People. Nutrients. 2024;16(20):3462.

  8. Briguglio M, et al. How Do Older Patients With End-Stage Osteoarthritis Eat Prior to Hip Replacement? Nutrients. 2023;15(23):4868.

  9. Burgess LC, Phillips SM, Wainwright TW. Nutritional Supplements in Support of Hip and Knee Replacement. Nutrients. 2018;10(7):E820.

  10. Gonçalves TJM, et al. Perioperative Immunonutrition in Elderly Arthroplasty Patients. JPEN. 2021;45(7):1559–1566.

  11. Germano J, et al. Patient Perception of Preoperative Nutrition and Recovery. J Arthroplasty. 2024;39(9):2221–2224.

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