人工髖關節或人工膝關節手術，術後水腫怎麼辦？

全人工髖關節（THA）或全人工膝關節（TKA）手術後，腿腫幾乎是每位病人都會遇到的問題。

很多人回診時都會問：

「醫師，我的關節不太痛，但怎麼整條腿腫成這樣？」

「這樣正常嗎？要多久才會消？」

其實，術後水腫是身體修復過程的一部分，但如果處理得好，可以明顯減輕不適、加快恢復。

為什麼會術後水腫？

1️⃣ 手術造成的組織發炎反應

手術過程中會切開皮膚、肌肉與軟組織，身體自然會產生發炎反應，讓血管通透性增加，液體滲出，就形成腫脹。

2️⃣ 靜脈與淋巴回流暫時變差

手術後活動量減少，加上組織腫脹壓迫，會讓靜脈回流變慢，液體容易滯留在小腿與腳踝。

3️⃣ 重力影響

即使手術在膝蓋，腫脹常常會往下流到腳踝，這是正常的物理現象。

有效消除術後水腫的 7 個方法

1️⃣ 抬高患肢（最重要）

📌 原則：腳要高於心臟

做法：

• 平躺時在小腿下墊枕頭

• 每天 3–4 次

• 每次 20–30 分鐘

這能幫助靜脈血液回流，是最基本但最有效的方法。

2️⃣ 冰敷（前2週效果最好）

📌 建議：

• 每次 15–20 分鐘

• 一天 3–5 次

• 記得隔布避免凍傷

冰敷能降低發炎反應、減少血管滲漏。

3️⃣ 穿彈性襪（醫療級壓力襪）

📌 特別適合：

• 小腿腫脹明顯者

• 靜脈曲張患者

• 活動量較少者

研究顯示適當壓力能促進靜脈回流，也能降低深部靜脈栓塞（DVT）風險。

4️⃣ 早期活動（不要怕動）

很多病人因為怕痛就不敢走，其實這反而會讓腫更嚴重。

✔ 每小時做踝關節幫浦運動

✔ 每天規律走路

✔ 遵照物理治療指示復健

肌肉收縮就是最好的幫浦。

5️⃣ 足踝幫浦運動（Ankle pump）

• 腳尖往上勾 5 秒

• 再往下踩 5 秒

• 每次 20 下

• 每天至少 5 組

這個動作能有效促進小腿血液循環。

6️⃣ 適當補充蛋白質與營養

營養不足會讓組織修復變慢、腫脹更久。

建議：

• 每天足夠蛋白質（1.2–1.5 g/kg）

• 維生素D補充

• 避免高鹽飲食

  
  

7️⃣ 觀察是否異常腫脹

⚠ 若出現以下症狀請立即就醫：

• 單側突然明顯腫脹

• 小腿疼痛壓痛

• 發紅發熱

• 呼吸困難

這可能是**深部靜脈栓塞（DVT）**的警訊。

水腫會持續多久？

手術種類	常見腫脹時間
人工膝關節	8–12 週
人工髖關節	4–8 週

部分病人輕微腫脹甚至可持續 3–6 個月，但會逐漸改善。

真實案例分享

盧女士 78 歲，接受右側人工膝關節手術。

術後第 2 週回診時，她最困擾的不是疼痛，而是：

「腳踝怎麼腫得比膝蓋還誇張？」

檢查排除血栓後，我請他：

• 增加抬腿時間

• 每天確實做踝幫浦

• 穿醫療級壓力襪

• 控制鹽分攝取

4週後，腫脹明顯下降，走路也更輕鬆。

常見迷思破解

❌ 水腫代表手術失敗？

→ 不是，這是正常生理反應。

❌ 越腫越不能動？

→ 錯，適度活動反而能消腫。

❌ 吃利尿劑會比較快好？

→ 一般不需要，除非有心腎問題。

結論

術後水腫是正常現象，但可以透過以下方法來有效改善。

✔ 抬高

✔ 冰敷

✔ 壓力襪

✔ 早期活動

✔ 足踝運動

✔ 營養補充

如果腫脹伴隨疼痛、發紅、呼吸困難，一定要立即就醫排除血栓。

恢復，是一個過程；腫脹，是身體修復的一部分。