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膝關節復健新觀念：為什麼踩腳踏車運動可能比CPM更適合？

  • 作家相片: 骨科 郭峯志醫師
    骨科 郭峯志醫師
  • 9月28日
  • 讀畢需時 2 分鐘

腳踏車運動

許多病人做完人工膝關節手術（TKA）後，會問：「是不是一定要用 CPM（Continuous Passive Motion，連續被動運動機器）？」這台機器會自動幫膝蓋彎曲伸直，看起來很厲害，但最新醫學證據顯示，它並不是每個病人都需要。


CPM 的效果有限

大型的系統性回顧與隨機對照試驗一致指出，CPM 並不會帶來長期關節活動度、疼痛改善或功能上的顯著差異【1-3】。有些研究發現它在術後短期內對伸直角度稍有幫助，但效果轉瞬即逝，幾週後就看不出差別【4】。因此，國際建議不再把 CPM 當成例行標準照護，而是只在少數高風險病人（如曾經關節僵硬、活動度極差，或因身體狀況無法積極做復健）才會考慮使用【1-3】。


主角還是「主動運動」

研究顯示，主動復健（active rehabilitation）才是關鍵。像是早期下床走動、做「腳跟滑動（heel-slide exercise）」等訓練，比 CPM 更能促進關節功能與本體感覺恢復【5】。另外，**騎腳踏車（尤其是室內健身車）**已被證實是一種安全且低衝擊的運動，能有效幫助膝關節活動度、肌力及步態恢復【6】。歐洲膝關節學會建議，術後六週內即可開始靜態腳踏車，六到十二週後可嘗試平地騎乘。


臨床案例

例如一位 70 歲的阿姨，術後最初期待靠 CPM 機器來「保養」膝蓋，但因每天被動運動仍覺僵硬，她在復健師指導下開始規律踩健身腳踏車。兩個月後，她的膝蓋活動度恢復得比同病房依賴 CPM 的病友更好，也走得更穩。


結論

CPM 並非每個人必須使用的標準治療。✔ 大多數病人：主動復健 + 騎腳踏車才是恢復的黃金組合。✔ 特殊狀況（術前活動度差或高僵硬風險）：才會考慮使用 CPM。

關鍵在於，病人要積極參與，讓膝關節「真的動起來」！


參考文獻

  1. Yang Y, Wang J, Zhang XY, et al. The Effect of Continuous Passive Motion in Patients Treated With Total Knee Arthroplasty for Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Phys Med Rehabil. 2021;100(12):1160-1169.

  2. Yang X, Li GH, Wang HJ, Wang CY. Continuous Passive Motion After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis of Associated Effects on Clinical Outcomes. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(9):1763-1778.

  3. Joshi RN, White PB, Murray-Weir M, et al. Prospective Randomized Trial of the Efficacy of Continuous Passive Motion Post Total Knee Arthroplasty: Experience of the Hospital for Special Surgery. J Arthroplasty. 2015;30(12):2364-2369.

  4. Richter M, Trzeciak T, Kaczmarek M. Effect of Continuous Passive Motion on the Early Recovery Outcomes After Total Knee Arthroplasty. Int Orthop. 2022;46(3):549-553.

  5. Eymir M, Erduran M, Ünver B. Active Heel-Slide Exercise Therapy Facilitates the Functional and Proprioceptive Enhancement Following Total Knee Arthroplasty Compared to Continuous Passive Motion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(10):3352-3360.

  6. Sattler LN, Hing WA, Vertullo CJ. Pedaling-Based Protocol Superior to a 10-Exercise, Non-Pedaling Protocol for Postoperative Rehabilitation After Total Knee Replacement: A Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(8):688-695.

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