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體重過重也能換人工關節嗎？肥胖患者的手術真相大揭密

  • 作家相片: 骨科 郭峯志醫師
    骨科 郭峯志醫師
  • 9月29日
  • 讀畢需時 2 分鐘

隨著社會上肥胖人口的增加，許多人在需要接受人工髖關節或膝關節手術時，會擔心「我的體重會不會讓手術風險變高？」其實，醫學研究已經有不少答案。以下幫大家整理出目前的共識。

肥胖

手術效果依然明顯

多數研究顯示，即使是肥胖患者，接受人工關節手術後，疼痛改善與生活品質的提升仍然非常明顯，和一般病人差異不大【1】。這代表手術對於提升活動能力與減少疼痛，依舊有很好的效果。


風險確實比較高

不過，肥胖患者在手術後的併發症機率確實比一般人高。例如：傷口感染、延遲癒合、再手術率等【2-4】。特別是 BMI 超過 40 的重度肥胖患者，風險更為明顯【3】。


髖關節與膝關節的差異

有趣的是，肥胖對「膝關節手術」與「髖關節手術」的影響並不相同。研究發現，對於髖關節病人來說，肥胖帶來的感染與再手術風險更高；而膝關節病人雖然也有風險，但整體差異稍小【5】。另外，有研究指出，BMI 超過 37.4 後，髖關節感染的風險會大幅上升【6】。


其他併發症的風險

在血栓或出血的風險方面，研究並沒有發現肥胖會大幅增加危險，不過在整體併發症（例如呼吸道或心血管問題）方面，仍需要更小心【7】。


術前準備很重要

最新的研究也提醒我們，肥胖患者如果合併代謝症候群或糖尿病，術後併發症風險會更高。但好消息是，如果在手術前把血糖、血壓、營養狀態控制好，這些風險可以顯著下降【8】。


給病人的建議

  1. 不要因為肥胖而放棄手術：手術效果依舊顯著。

  2. 了解風險：肥胖患者要更注意術後感染與再手術的可能。

  3. 術前調整身體狀況：控制血糖、血壓、減重，都能降低風險。

  4. 與醫師討論：不同 BMI 的患者，手術策略與風險管理會有所不同。


人工關節手術對肥胖患者來說，不是不能做，而是要「更謹慎準備」。


參考文獻

  1. Koh CK, Garceau S, Grammatopoulos G, Beaulé PE. Hip and Knee Arthroplasty in Patients With Obesity. JBJS Am. 2025. doi:10.2106/JBJS.25.00131.

  2. Blankstein M, Browne JA, Sonn KA, et al. Go Big or Go Home: Obesity and Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023;38(10):1928-1937.

  3. Curtis A, Manara J, Doughty B, et al. Severe Obesity in TKA Occurs in Younger Patients With Greater Complications. Knee. 2024;46:27-33.

  4. Onggo JR, Onggo JD, de Steiger R, Hau R. Greater Risks of Complications, Infections, and Revisions in the Obese vs Non-Obese THA Population: Meta-Analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2020;28(1):31-44.

  5. DeMik DE, Bedard NA, Dowdle SB, et al. Complications and Obesity in Arthroplasty—A Hip Is Not a Knee. J Arthroplasty. 2018;33(10):3281-3287.

  6. Orringer M, Palmer RC, Ball JR, et al. Effect of BMI on the Risk of Postoperative Complications Following THA. Bone Joint J. 2025;107-B(5 Supple A):47-54.

  7. Friedman RJ, Hess S, Berkowitz SD, Homering M. Complication Rates After Hip or Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(10):3358-66.

  8. Nowak LL, Campbell DH, McKee MD, Schemitsch EH. Decreasing Trend in Complications for Obese Patients With Metabolic Syndrome Undergoing TKA. J Arthroplasty. 2022;37(6S):S159-S164.

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