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大家常聽到「糖尿病是萬病之源」，那如果糖尿病患者需要換人工膝關節或髖關節呢？其實是可行的，但風險真的比較高。研究發現，糖尿病患者合併高血壓、心臟病、腎臟病、中風的比例都比一般人高，因此在手術前，一定要把身體狀況調整到最佳狀態【1,2】。 為什麼血糖控制這麼重要？ 醫生最常看的數字是 糖化血色素（HbA1c） ，它代表近三個月的平均血糖。研究顯示，如果 HbA1c 太高，術後感染、腎臟受損、傷口癒合不良的風險都會上升【3-5】。研究甚至指出，當 HbA1c 超過8%，術後血糖超過 200 mg/dL ，傷口併發症的風險就會明顯增加【5,7】。但好消息是，如果病人在手術前把血糖控制回理想範圍，風險也會跟著下降【3】。換句話說， 控制血糖真的能「減少風險」 。 手術中與術後的血糖管理 手術後血糖太高，會增加假體感染和傷口裂開的機率【5,7-9】。 研究建議：術後第一天血糖最好控制在 137 mg/dL 以下 ，這樣比較安全【8】。 對需要打胰島素的患者來說，術後高血糖的機率是非胰島素患者的 5 倍以上，所以術後要更密切監測血糖【7,10】。 術後常見的

隨著社會上肥胖人口的增加，許多人在需要接受人工髖關節或膝關節手術時，會擔心「我的體重會不會讓手術風險變高？」其實，醫學研究已經有不少答案。以下幫大家整理出目前的共識。 手術效果依然明顯 多數研究顯示，即使是肥胖患者，接受人工關節手術後，疼痛改善與生活品質的提升仍然非常明顯，和一般病人差異不大【1】。這代表手術對於提升活動能力與減少疼痛，依舊有很好的效果。 風險確實比較高 不過，肥胖患者在手術後的併發症機率確實比一般人高。例如：傷口感染、延遲癒合、再手術率等【2-4】。特別是 BMI 超過 40 的重度肥胖患者，風險更為明顯【3】。 髖關節與膝關節的差異 有趣的是，肥胖對「膝關節手術」與「髖關節手術」的影響並不相同。研究發現，對於髖關節病人來說，肥胖帶來的感染與再手術風險更高；而膝關節病人雖然也有風險，但整體差異稍小【5】。另外，有研究指出，BMI 超過 37.4 後，髖關節感染的風險會大幅上升【6】。 其他併發症的風險 在血栓或出血的風險方面，研究並沒有發現肥胖會大幅增加危險，不過在整體併發症（例如呼吸道或心血管問題）方面，仍需要更小心【7】。

許多病人做完人工膝關節手術（TKA）後，會問：「是不是一定要用 CPM（Continuous Passive Motion，連續被動運動機器）？」這台機器會自動幫膝蓋彎曲伸直，看起來很厲害，但最新醫學證據顯示，它並不是每個病人都需要。 CPM 的效果有限...

很多準備接受人工關節手術的病人，常常在前一天晚上因為緊張、擔心，翻來覆去睡不著。這時候，有些人會想：是不是乾脆吃顆安眠藥（例如常見的「小藍藥」或是 zolpidem）比較安心？ 事實上，這樣做可不一定安全喔！ 🌙 一個真實案例 王奶奶今年 74...

很多病人開完人工膝關節或人工髖關節後，常常問的一個問題就是：「醫師，我到底要做多久的復健？是不是做個一兩週就好了？」答案是——復健可不是「速食餐」，而是一場馬拉松！ 人工膝關節的復健 根據美國物理治療學會（APTA）的建議，全人工膝關節手術（TKA）的病人應該在術後...

許多準備接受人工髖關節或人工膝關節手術的病人，常常會問：「醫師，我是要全身麻醉比較好，還是半身麻醉（脊椎麻醉）比較安全？」 事實上，兩種方式都很常用，也都相對安全。選擇麻醉方式時，麻醉醫師會依據病人的身體狀況、手術需求、醫院的規範以及病人的偏好來決定。以下幫大家整理最新醫學...

節錄自前行政院長蘇貞昌的YouTube頻道https:// www.youtube.com/@eballgogogo 前行政院長蘇貞昌曾說過，" 機車等同是台灣人的雙腳、台灣人的生活" 。 但是如果剛接受人工髖關節（THA）或人工膝關節（TKA）手術，常常會擔心「什麼時候才...

很多剛做完人工關節手術的病人，最常問的問題之一就是： 「醫師，我什麼時候可以洗澡？」 其實，根據最新的臨床研究，如果傷口狀況良好（乾淨、乾燥、沒有滲液），有貼 防水敷料， 在手術 48 小時後 就可以淋浴了【1-4】。這代表大部分病人並不需要等到拆線或完全癒合才能洗澡。...

很多人接受了人工膝關節或人工髖關節手術後，心中會冒出一個疑問：以後出國旅遊，過機場安檢時，身上的金屬會不會「嗶嗶叫」？需不需要特別準備英文的醫師證明？ 根據醫學文獻，人工關節確實很常會觸發機場的金屬探測器或全身掃描器。其中，人工膝關節的觸發率大約可高達...

許多接受人工膝關節（TKA）或人工髖關節（THA）手術的病人，常常會問一個問題：「術後到底要冰敷還是熱敷呢？」 根據最新醫學研究與專業協會的建議，答案非常明確： 手術後應該以冰敷（cryotherapy）為主，而不是熱敷。 為什麼要冰敷？ 減少疼痛...

許多病人在面臨**雙側人工膝關節置換（TKA）或雙側人工髖關節置換（THA）**時，常會問：「要不要一次把兩邊都換掉？如果要分開做，那兩次手術要隔多久才好呢？」 舉個例子，我最近就遇到一位 77 歲的病人，兩隻膝蓋都疼痛到無法好好走路，日常生活品質受到很大影響。本來他也想一...

許多人在接受全膝或全髖關節再置換後，最在意的往往是傷口的癒合情形。若恢復不佳，可能面臨感染、血腫等問題。近年來，「負壓傷口治療（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）」在這方面逐漸受到重視，成為傷口管理的新趨勢 [1]。...

人工髖關節聚乙烯磨損及大量骨缺損行人工髖關節再置換及補骨手術後影片 這位病人非常特別，25年前接受了兩側人工髖關節置換，使用的是金屬頭配傳統聚乙烯墊片的組合。 經過25年，兩側的聚乙烯墊片都出現嚴重磨損。不過有趣的是，右側合併了嚴重的骨溶解及人工髖關節磨損後造成鬆脫，而左側則只有聚乙烯墊片磨損，關節本身並未鬆脫，也沒有骨溶解。 右腳合併了嚴重的骨溶解及人工髖關節鬆脫；左腳只有聚乙烯墊片磨損，關節本身並未鬆脫，也沒有骨溶解。 由於病人右腳嚴重疼痛，我們先替他處理右側。手術中將舊有的人工髖關節移除，針對髖臼及股骨端因骨溶解產生的骨缺損，使用大量異體骨重建，並重新植入新的人工髖關節。經過半年保護，異體骨已出現骨長入，病人現在能不靠枴杖，就能自由行走。這樣的手術就像汽車大修，歷時四小時，更換了引擎、輪框與輪胎。 半年後，異體骨已和自體骨互相融合，人工髖關節已穩穩地長入 。 至於今天處理的左腳，因為僅有墊片磨損，並未出現骨溶解，因此只需要小修——就像只換輪胎。我們採用微創正前開方式，將磨損的墊片取出，換上超耐磨聚乙烯墊片，手術一小時內完成。而一個月後，病人

對熱愛網球的朋友來說，接受人工髖關節手術後最常問的一個問題就是： 「我什麼時候可以再打球？」 尤其現在愈來愈多人選擇 正前開全人工髖關節手術（Direct Anterior Approach Total Hip Arthroplasty, DAA THA）...

這位中年男性，因為外傷造成左側骨盆骨折，接受了內固定手術（左圖）。但術後8個月，他仍然無法正常走路，生活品質受到很大影響。 經專業評估後，醫師建議接受 正前開全人工髖關節置換手術（DAA THA） 。手術後恢復狀況良好，一個月後就能扶著單枴行走，重新找回自信。...

你是否聽過「骨壞死」這個名詞？當骨頭裡的血液供應出現問題，骨組織可能會慢慢壞死、塌陷，這就是所謂的骨壞死。雖然這個問題最常發生在 髖關節 ，但其實**膝關節骨壞死（knee osteonecrosis）**也不算罕見，尤其在年紀較大的族群當中。...

隨著醫療科技的進步，越來越多人在膝關節退化後接受人工關節置換術，恢復日常生活功能。然而，並非每次的膝關節置換都能永久維持，許多患者因為術後的併發症、假體鬆動或韌帶功能不佳，需要再次進行更複雜的「全人工膝關節翻修手術（Revision TKA）」。...

正前開微創人工髖關節置換手術後影片 今天門診來了一個很特別的病人 。病人長期住在美國，兩年前她特地回台灣找我開右側的微創正前開人工髖關節。但是她一年前左腳太痛了，來不及回台灣治療，故在美國當地接受左腳全人工髖關節。 在門診的時候，我想說看看美國醫師開刀的傷口的大小到底如何，所以我特別請她讓我拍一下兩隻腳的傷口比較看看 。 可以看到在美國開的左腳是使用後外側入路的開法，量了一下傷口長度大概13公分。 而在台灣我開的傷口則是6.5公分，大概是美國醫師的一半。 讚嘆台灣健保，把骨科醫師的訓練地紮紮實實，一點也不輸給先進的美國醫療 。也勉勵自己，持續精進微創正前開人工髖關節手術，帶給病人更好更快的癒後 。

引流管 人工關節置換手術後，醫師傳統上常會放置引流管，以排出多餘血液並降低血腫或感染風險¹。然而，近年來有越來越多研究指出，若手術過程中採取有效的 止血藥物 (如Tranexamic acid） 與嚴謹的傷口縫合技術，並不需要對所有患者常規放置引流管²。這些研究顯示，不放引...

佩爾特病（Legg-Calvé-Perthes disease）是一種兒童時期發生的股骨頭缺血性壞死（AVN），隨著時間的推移，若髖關節嚴重變形或關節退化，可能會導致成人時期的慢性疼痛與功能障礙。這些患者成年後若因髖關節嚴重退化或疼痛影響生活，通常可考慮接受**正前開全人工...