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大家常聽到「糖尿病是萬病之源」，那如果糖尿病患者需要換人工膝關節或髖關節呢？其實是可行的，但風險真的比較高。研究發現，糖尿病患者合併高血壓、心臟病、腎臟病、中風的比例都比一般人高，因此在手術前，一定要把身體狀況調整到最佳狀態【1,2】。 為什麼血糖控制這麼重要？ 醫生最常看的數字是 糖化血色素（HbA1c） ，它代表近三個月的平均血糖。研究顯示，如果 HbA1c 太高，術後感染、腎臟受損、傷口癒合不良的風險都會上升【3-5】。研究甚至指出，當 HbA1c 超過8%，術後血糖超過 200 mg/dL ，傷口併發症的風險就會明顯增加【5,7】。但好消息是，如果病人在手術前把血糖控制回理想範圍，風險也會跟著下降【3】。換句話說， 控制血糖真的能「減少風險」 。 手術中與術後的血糖管理 手術後血糖太高，會增加假體感染和傷口裂開的機率【5,7-9】。 研究建議：術後第一天血糖最好控制在 137 mg/dL 以下 ，這樣比較安全【8】。 對需要打胰島素的患者來說，術後高血糖的機率是非胰島素患者的 5 倍以上，所以術後要更密切監測血糖【7,10】。 術後常見的

許多病人做完人工膝關節手術（TKA）後，會問：「是不是一定要用 CPM（Continuous Passive Motion，連續被動運動機器）？」這台機器會自動幫膝蓋彎曲伸直，看起來很厲害，但最新醫學證據顯示，它並不是每個病人都需要。 CPM 的效果有限...

很多準備接受人工關節手術的病人，常常在前一天晚上因為緊張、擔心，翻來覆去睡不著。這時候，有些人會想：是不是乾脆吃顆安眠藥（例如常見的「小藍藥」或是 zolpidem）比較安心？ 事實上，這樣做可不一定安全喔！ 🌙 一個真實案例 王奶奶今年 74...

很多病人開完人工膝關節或人工髖關節後，常常問的一個問題就是：「醫師，我到底要做多久的復健？是不是做個一兩週就好了？」答案是——復健可不是「速食餐」，而是一場馬拉松！ 人工膝關節的復健 根據美國物理治療學會（APTA）的建議，全人工膝關節手術（TKA）的病人應該在術後...

許多準備接受人工髖關節或人工膝關節手術的病人，常常會問：「醫師，我是要全身麻醉比較好，還是半身麻醉（脊椎麻醉）比較安全？」 事實上，兩種方式都很常用，也都相對安全。選擇麻醉方式時，麻醉醫師會依據病人的身體狀況、手術需求、醫院的規範以及病人的偏好來決定。以下幫大家整理最新醫學...

節錄自前行政院長蘇貞昌的YouTube頻道https:// www.youtube.com/@eballgogogo 前行政院長蘇貞昌曾說過，" 機車等同是台灣人的雙腳、台灣人的生活" 。 但是如果剛接受人工髖關節（THA）或人工膝關節（TKA）手術，常常會擔心「什麼時候才...

很多剛做完人工關節手術的病人，最常問的問題之一就是： 「醫師，我什麼時候可以洗澡？」 其實，根據最新的臨床研究，如果傷口狀況良好（乾淨、乾燥、沒有滲液），有貼 防水敷料， 在手術 48 小時後  就可以淋浴了【1-4】。這代表大部分病人並不需要等到拆線或完全癒合才能洗澡。...

很多人接受了人工膝關節或人工髖關節手術後，心中會冒出一個疑問：以後出國旅遊，過機場安檢時，身上的金屬會不會「嗶嗶叫」？需不需要特別準備英文的醫師證明？ 根據醫學文獻，人工關節確實很常會觸發機場的金屬探測器或全身掃描器。其中，人工膝關節的觸發率大約可高達...

許多接受人工膝關節（TKA）或人工髖關節（THA）手術的病人，常常會問一個問題：「術後到底要冰敷還是熱敷呢？」 根據最新醫學研究與專業協會的建議，答案非常明確： 手術後應該以冰敷（cryotherapy）為主，而不是熱敷。 為什麼要冰敷？ 減少疼痛...

許多病人在面臨**雙側人工膝關節置換（TKA）或雙側人工髖關節置換（THA）**時，常會問：「要不要一次把兩邊都換掉？如果要分開做，那兩次手術要隔多久才好呢？」 舉個例子，我最近就遇到一位 77 歲的病人，兩隻膝蓋都疼痛到無法好好走路，日常生活品質受到很大影響。本來他也想一...

許多人在接受全膝或全髖關節再置換後，最在意的往往是傷口的癒合情形。若恢復不佳，可能面臨感染、血腫等問題。近年來，「負壓傷口治療（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）」在這方面逐漸受到重視，成為傷口管理的新趨勢 [1]。...

這位病人非常特別，25年前接受了兩側人工髖關節置換，使用的是金屬頭配傳統聚乙烯墊片的組合。 經過25年，兩側的聚乙烯墊片都出現嚴重磨損。不過有趣的是，右側合併了嚴重的骨溶解及人工髖關節磨損後造成鬆脫，而左側則只有聚乙烯墊片磨損，關節本身並未鬆脫，也沒有骨溶解。...

這位中年男性，因為外傷造成左側骨盆骨折，接受了內固定手術（左圖）。但術後8個月，他仍然無法正常走路，生活品質受到很大影響。 經專業評估後，醫師建議接受 正前開全人工髖關節置換手術（DAA THA） 。手術後恢復狀況良好，一個月後就能扶著單枴行走，重新找回自信。...

你是否聽過「骨壞死」這個名詞？當骨頭裡的血液供應出現問題，骨組織可能會慢慢壞死、塌陷，這就是所謂的骨壞死。雖然這個問題最常發生在 髖關節 ，但其實**膝關節骨壞死（knee osteonecrosis）**也不算罕見，尤其在年紀較大的族群當中。...

今天門診來了一個很特別的病人 。病人長期住在美國，兩年前她特地回台灣找我開右側的微創正前開人工髖關節。但是她一年前左腳太痛了，來不及回台灣治療，故在美國當地接受左腳全人工髖關節。 在門診的時候，我想說看看美國醫師開刀的傷口的大小到底如何，所以我特別請她讓我拍一下兩隻腳的傷口...

引流管 人工關節置換手術後，醫師傳統上常會放置引流管，以排出多餘血液並降低血腫或感染風險¹。然而，近年來有越來越多研究指出，若手術過程中採取有效的 止血藥物 (如Tranexamic acid） 與嚴謹的傷口縫合技術，並不需要對所有患者常規放置引流管²。這些研究顯示，不放引...

佩爾特病（Legg-Calvé-Perthes disease）是一種兒童時期發生的股骨頭缺血性壞死（AVN），隨著時間的推移，若髖關節嚴重變形或關節退化，可能會導致成人時期的慢性疼痛與功能障礙。這些患者成年後若因髖關節嚴重退化或疼痛影響生活，通常可考慮接受**正前開全人工...

卜山木戈 全人工關節置換手術 是治療嚴重關節退化的常見方式。過去，大多數人工關節置換手術都會常規放置 導尿管 ，好處在於： 1. 監測尿量 ：手術過程可能較長，需密切注意身體循環與腎功能。 2. 避免膀胱脹滿 ：減少手術中因姿勢或麻醉造成的排尿不便。 3. 方便手術...

白色箭頭處即是 新月徵象(Crescent sign) 股骨頭缺血性壞死是一種因為血液供應不足，導致股骨頭（即大腿骨最上端的球狀部分）骨組織逐漸死亡的疾病。這種狀況下，骨頭變得脆弱、不穩定，最終可能塌陷，影響髖關節的正常功能。 在X光片上，所謂的...

在全人工膝關節（TKA）及全人工髖關節（THA）置換手術中， 出血控制 一直是手術成敗的重要關鍵。過多的血液損失不僅會延長患者的住院時間，還可能增加輸血需求及相關併發症的風險。在這樣的背景下，止血劑 Tranexamic Acid (TXA)...